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等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

１４００１認証取得の状況 工事成績評定点（様式第６号） 同種工事施工実績 スタッフ数 岐阜市優良建設工事業者表彰歴 機械保有状況 …

び受注者の両者で履行状況を確認する。不履行の場合は、入札参加資格停止・工事成績評定点の減点を行うことがある。 ４　総合評価に関する事項 （１）技術的能力の…

模等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者又は監理技術者を兼務する場合） …

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

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居住状況 00□ 自宅に居住　　　署名欄に署名し、【問１】以降をお答えのうえ、提出をお願いします。 00名簿登録の対象外になります。署名欄に…

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

等） 　 　専任状況 □ 営業所専任技術者ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者または監理技術者を兼務する…

新聞記事若しくは活動状況写真など） ２つ以上の活動実績あり 1.5 /1.5 １つの活動実績あり 1 上記活動実績なし 0 …

１４００１認証取得の状況 工事成績評定点（様式第６号） 同種工事施工実績 岐阜市優良建設工事業者表彰歴 技術者の工事成績評定点（様式第７…

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者又は監理技術者を兼務する場合…

等） 　 　専任状況 □ 営業所技術者等ではない □ 他の工事の現場代理人及び配置技術者ではない 専任状況（主任技術者を兼務する場合） □ 他…

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