かった大きな病気で、医師から注意されていること」など記入してください。 《注意事項》 地域の取り組みにより、すでに備え付けられている方は必要ありませ…
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2024年7月17日
（計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
有資格 □医師 □保健師 □看護師 □准看護師 □介護福祉士 …
2024年7月24日
別添4_（様式3）高齢者医薬品適正使用推進委員会規程（広島市） （Word 19.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
康福祉課、●●市域の医師会及び薬剤師会、全国健康保険協会●●支部が連携協定を締結し、対象者（特定の年齢に達した高齢者でかつ一定数以上の薬剤が処方された方）に対し…
2024年7月24日
別添7_（様式10）服薬情報提供書（富山労災病院） （Word 27.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
【返信欄】 対応（医師記入欄） □ 報告内容を確認しました。 □ 次回から提案通りの内容に変更します。 □ 提案の意図は理解しましたが、現状のまま継続し…
2024年7月17日
介護・医療連携推進会議の概要 （Word 17.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
医療関係者」とは地方医師会の医師、地域の医療機関の医師や医療ソーシャルワーカーなどをいい、「地域住民の代表者」とは町内会役員、民生委員、老人クラブ代表者などをい…
2022年9月27日
資料17-3…避難者カード（中国語） （Word 1.3MB） word
等所持者 １医生 医師 ２?士 看護師 ３建筑?建築士 負 傷 ? ? 妊産婦 孕?? 要介護 需介? 身体障…
2022年9月27日
資料17-5…避難者カード（ベトナム語） （Word 1.3MB） word
1 Bac s? 医師 2 Y ta 看護師 3 Ki?n truc s? 建築士 B? th??ng 負 傷 Mang tha…
2024年9月12日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
住所・氏名を記入し、医師又は歯科医師にあっては免許証及び臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付すること。 2 医師、歯科医師、薬…
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
を取り扱う場合の嘱託医師等 嘱託医師又は 病院・診療所の別 氏名又は名称 住所 嘱託医師 病院又は診療所 （医療法施行規則第15条の2…
2024年9月13日
「療養証明書」発行申請書 （Word 119.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 新型コロナウイルス感染症関連情報
り、感染症法に基づく医師の届出（発生届）の対象を限定し、保健医療体制の強化・重点化を進めていくことになりました。 令和４年９月２６日以降に診断された方は、基準…
2024年10月21日
新しいウィンドウで開きます word
種】1 施設長 2 医師 3 管理栄養士 4 栄養士 5 調理師・員 6 受託業者 7 介護担当者 8 利用者代表 9 その他（ ） 合計…
2024年10月21日
新しいウィンドウで開きます word
種】1 施設長 2 医師 3 管理栄養士 4 栄養士 5 看護師 6 調理師・員 7 受託業者 8 患者代表 9 事務職員 10 その他（ ） 合計 人…
2024年2月21日
誓約書（スポーツ安全保険） （Word 15.7KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > スポーツ・教室・クラブ情報 > 体育館スポーツ教室
４ あらかじめ医師の診断等を受け、心身共に健全な状態で受講します。 ５ 本教室の受講に起因して私が受けた損害に係る一切の損害賠償請求権を放棄し …
2024年3月12日
岐阜市被災動物救援計画 （Word 62.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > ペット・生き物 > 犬・猫に関すること > 犬・猫の飼い方について
物愛護団体、岐阜県獣医師会（以下「獣医師会」という。）等のペットに携わる団体及び岐阜県（以下「県」という。）との連携により、災害時の被災動物救援活動を円滑に実施…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線発生装置を使用する医師、歯科医師又は診療放射線技師の氏名及び放射線診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴 予定使用…
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 （Word 19.8KB） word
任意予防接種に関する医師意見書 骨髄移植手術その他の理由により接種した定期予防接種の効果が期待できない次の者について、この度、予防接種の再接種が可能な状…
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 22.4KB word
任意予防接種に関する医師意見書（様式第2号） 母子健康手帳の予防接種の記録が記載されているページ等の写し
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
を取り扱う場合の嘱託医師等 嘱託医師又は 病院・診療所の別 氏名又は名称 住所 嘱託医師 病院又は診療所 （医療法施行規則第15条の2…
