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2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

☆ ①管理者である医師または歯科医師は常勤となっている。 (法第12条第1項、第2項、法第15条第1項) ②有資格者(医師、看護師等)採用時は…

2024年6月21日

健康診断書 (Word 27.5KB) word

     医師                

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 4.8MB) word

          医師 連絡先:                  その他(た)緊(きん)急(きゅう)時(じ)の対応(たいおう)など知(し)っておいてほ…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

          医師 連絡先:                  その他緊急時の対応など知っておいてほしい情報 ― - - - - - ―…

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.5KB) word

          医師) 連絡先 その他緊急時の対応など知っておいてほしい情報 ― - - - - - ― ― キリトリ線- - - - - -…

2022年9月27日

資料17-1…避難者カード (Word 448.1KB) word

格等 所持者 ①医師 ②看護師 ③建築士 負 傷 妊産婦 要介護 障がい アレルギー 服薬 …

2022年9月27日

資料17-3…避難者カード(中国語) (Word 1.3MB) word

等所持者 1医生 医師 2?士 看護師 3建筑?建築士 負 傷 ? ? 妊産婦 孕?? 要介護 需介? 身体障…

2022年9月27日

資料17-5…避難者カード(ベトナム語) (Word 1.3MB) word

1 Bac s? 医師 2 Y ta 看護師 3 Ki?n truc s? 建築士 B? th??ng 負 傷 Mang tha…

2023年12月25日

美容所開設届出書【様式第1号】 (Word 115.5KB) word

性疾病の有無に関する医師の診断書) 2 従業者(美容師に限る。)の数が常時2人以上である場合は、管理美容師の資格を証する書類 3 外国人が開設の届出をする場…

2023年12月25日

理容所開設届出書【様式第1号】 (Word 116.0KB) word

性疾病の有無に関する医師の診断書) 2 従業者(理容師に限る。)の数が常時2人以上である場合は、管理理容師の資格を証する書類 3 外国人が開設の届出をする場…

2024年2月21日

誓約書(スポーツ安全保険) (Word 15.7KB) word

 4 あらかじめ医師の診断等を受け、心身共に健全な状態で受講します。  5 本教室の受講に起因して私が受けた損害に係る一切の損害賠償請求権を放棄し   …

2024年2月28日

「療養証明書」発行申請書 (Word 122.0KB) word

り、感染症法に基づく医師の届出(発生届)の対象を限定し、保健医療体制の強化・重点化を進めていくことになりました。 令和4年9月26日以降に診断された方は、基準…

2024年3月6日

公費負担診断書 (Word 117.0KB) word

医師の氏名   記入上の注意  1 該当する文字について…

2024年3月12日

岐阜市被災動物救援計画 (Word 62.5KB) word

物愛護団体、岐阜県獣医師会(以下「獣医師会」という。)等のペットに携わる団体及び岐阜県(以下「県」という。)との連携により、災害時の被災動物救援活動を円滑に実施…

2024年4月1日

申請書様式 (Word 33.0KB) word

した理由等を記載した医師の診断書や、当該者の接種歴等を添付してください。 住所確認 (福祉医療費受給者証・その他       )

2024年4月3日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

を取り扱う場合の嘱託医師等 嘱託医師又は 病院・診療所の別 氏名又は名称 住所 嘱託医師     病院又は診療所 (医療法施行規則第15条の2…

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

クス線診療に従事する医師、歯科医師、診療放射線技師又は診療エックス線技師の氏名及びエックス線診療に関する経歴 氏名 職種 エックス線診療に関する経歴 …

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

任意予防接種に関する医師意見書(様式第2号) 母子健康手帳の予防接種の記録が記載されているページ等の写し

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 (Word 19.8KB) word

任意予防接種に関する医師意見書  骨髄移植手術その他の理由により接種した定期予防接種の効果が期待できない次の者について、この度、予防接種の再接種が可能な状…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

線発生装置を使用する医師、歯科医師又は診療放射線技師の氏名及び放射線診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴       予定使用…

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