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2024年11月11日

記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.9KB) word

洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…

2024年11月11日

記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.7KB) word

洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…

2024年11月12日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 41.6KB) word

洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…

2024年7月24日

別添7_(様式10)服薬情報提供書(富山労災病院) (Word 27.4KB) word

により副作用が起きるリスクが高くなる可能性があります。LDL-choが36㎎/dLと低値となっていることも考慮して、次回のロスバスタチン錠5㎎中止、またはロスバ…

2024年10月21日

新しいウィンドウで開きます word

食加算 5 低栄養リスク改善加算 6 再入院時栄養連携加算 7 その他(            ) (13) 利用者の把握 1 有 2 無 (   年 …

2024年11月5日

・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 (Word 157.5KB) word

(想定される被災リスクに対し、施設・設備上でどのような対策を実施するか) 1.浸水想定区域内の場合 ●予想される浸水の深さ ※該当の水位を選択の上、対策…

2024年11月5日

・小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 (Word 129.5KB) word

(想定される被災リスクに対し、施設・設備上でどのような対策を実施するか) 1.浸水想定区域内の場合 ●予想される浸水の深さ ※該当の水位を選択の上、対策…

2024年1月22日

(参考)リーフレット掲載内容 (Word 17.6KB) word

にしましょう。特に、危険な障害物があり、白杖を携えた視覚障がいの方がそこを通行しようとしているときは、声をかけましょう。 4 駅のホームと車両の隙間に落ちたり…

2024年2月20日

資料提出書 (Word 16.0KB) word

     号   危険物の類、品名 (指定数量)、最大数量 指定数量 の倍数 資料の内容 その他の必要事項 ※   受   付  …

2024年2月15日

火薬類廃棄許可申請書 (Word 15.6KB) word

する者の氏名 危険予防の方法 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。     2 ×印の欄は、記載しないこと、

2024年2月20日

予防規程の作成例(給油取扱所) (Word 22.9KB) word

」という。)における危険物の取り扱い作業その他防火管理に必 要な事項について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 …

2024年2月15日

危険予防措置 (Word 15.2KB) word

様式第67 危険予防措置 警戒措置 □発破場所から   m以内を立ち入り禁止区域と定め、 〔□注意標識 □見張人 □その他(     )〕等の方…

2024年2月15日

火薬類(煙火)消費許可申請書 (Word 16.6KB) word

時 (期間) 危険予防の方法 別紙のとおり 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。     2 ×印の欄は、記載しないこと。

2024年2月15日

火薬類譲受消費許可申請書 (Word 16.4KB) word

(期間) 危険予防の 方法 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。     2 ×印の欄は、記載しないこと。

2024年2月15日

煙火消費計画書 (Word 22.5KB) word

とおり。 5.危険予防の方法 (1)警戒措置、筒場等から       m以上の位置に柵又は縄張り等をして、その付近に赤旗又は立札等を掲げ関係者以外の立入…

2024年2月15日

火薬類消費許可申請書 (Word 15.3KB) word

時 (期間) 危険予防の方法 別紙のとおり 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。     2 ×印の欄は、記載しないこと。

2024年2月19日

火薬類製造施設定期自主検査結果表 (Word 24.7KB) word

ら最短 距離にある危険工室等 保安距離及び当該 保安物件までの距離 土堤・簡易土堤 又は防爆壁の別 判定 第一種 爆 発 ・ ㎏ 発 火…

2024年2月20日

予防規程制定(変更)認可申請書 (Word 21.1KB) word

危険物の類、品名(指 定数量)、最大数量 指定数量 の倍数 予防規程 作成 年月日 変更   …

2024年2月20日

国際積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 17.9KB) word

機関が採択した  危険物の運送に関する規程に定める基準に適合するもの)構造設備明細書  eq \o\ad(車名及び型式,         ) …

2024年2月20日

移動タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 23.6KB) word

製造事業所名 危 険 物 類別 側 面 枠 当 て 板 材料 材質記号 品名 引張り強さ N/? 化学名…

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