活動組織名称 代表者職名 氏名 代表者等の変更届 （多面的機能支払交付金） 標記について、当活動組織の代表者等を下記のとおり変…
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2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
法人 代表者 職名 氏名 …
2023年3月20日
代表者等の変更届 （Word 20.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 農業振興 > 土地改良事業・農業用施設
代表者職名 代表者氏名 電話番号（ ） － 代表者等の変…
2025年4月5日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が…
2025年4月5日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）…
2025年4月5日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、看護小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名…
2024年2月14日
農業施設維持管理団体の廃止届 （Word 19.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 農業振興 > 土地改良事業・農業用施設
代表者職名 代表者氏名 電話番号（ ） － 農業施設…
2024年2月14日
農業施設維持管理団体の設立届 （Word 19.3KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 農業振興 > 土地改良事業・農業用施設
代表者職名 代表者氏名 電話番号（ ） － 農業施設…
2025年4月5日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は，小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、…
2025年4月5日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため…
2025年4月5日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、看護小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のた…
2025年4月5日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名…
2025年4月5日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人…
2025年3月10日
（様式例）別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人代表者 職名 氏名 書類作成 …
2025年4月5日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、看護小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法…
2025年2月4日
報告書様式（第3区分） （Word 53.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
数 か所 ２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日…
2025年2月4日
報告書様式（第2区分） （Word 49.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
数 か所 ２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日…
2025年2月4日
報告書様式（第1区分） （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
数 か所 ２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人 代表者 職名 代表取締役 氏名 厚労 花子 …
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人代表者 職名 氏名 書類作成 …
