備考 他の保険医療機関等からの紹介状をお持ちでない初診の方は、7,700円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証(子ども…
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備考 他の保険医療機関等からの紹介状をお持ちでない初診の方は、7,700円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証(子ども…
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例:運転免許証・健康保険証・パスポート・卒業証書など) 返信用封筒(角形2号:240×332mm、A4サイズの用紙が入る大きさ) 申請者の郵便番号・住所・氏…