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2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 211.5KB) pdf

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (3) 二…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 高齢者 記入見本 (PDF 192.3KB) pdf

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (3) 二…

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 (Word 19.8KB) word

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}  ・四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}  ・二種混合 { 第1期(初回…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 23.5KB) word

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}    (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}    (3) 二種混…

2025年9月17日

【医師会員用】定期予防接種 請求内訳書 (Excel 42.2KB) excel

日本脳炎1期初回1回 6770 0 B型肝炎2回 0 日本脳炎1期初回2回 …

2025年9月17日

【非医師会員用】定期予防接種 請求書 (Excel 41.8KB) excel

日本脳炎1期初回1回 6770 0 B型肝炎2回 0 日本脳炎1期初回2回 …

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}  ・四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}  ・二種混合 { 第1期(初回…

2025年7月3日

令和5年 I-1-(1)予防接種 (Excel 59.0KB) excel

76 ヒブ感染症 初回1回 2595 2495 2382 初回2回 2557 2535 2399 初回3回 2588 2526 2431 追加 2…

2024年6月6日

令和4年 I-1-(1)予防接種 (Excel 47.0KB) excel

27 ヒブ感染症 初回1回 2740 2595 2495 初回2回 2806 2557 2535 初回3回 2865 2588 2526 追加 3…

2023年8月17日

令和3年 I-1-(1)予防接種 (Excel 47.5KB) excel

90 ヒブ感染症 初回1回 2861 2740 2595 初回2回 2807 2806 2557 初回3回 2771 2865 2588 追加 2…

2022年7月14日

令和2年 I-1-(1)予防接種 (Excel 40.5KB) excel

71 ヒブ感染症 初回1回 2975 2861 2740 初回2回 2942 2807 2806 初回3回 2921 2771 2865 追加 2…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 3.3MB) pdf

b型(Hib) 初回1回目 年 月 日 2回目 年 月 日 3回目 年 月 日 追 加 年 月 日 小児 …

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

菌b型(Hib) 初回1回目 年  月  日   2回目 年  月  日   3回目 年  月  日 追 加 年  月 …

2021年6月18日

平成29年_I-1-(1)予防接種 (Excel 45.0KB) excel

68 ヒブ感染症 初回1回 3241 3190 2924 初回2回 3169 3210 2949 初回3回 3158 3179 2969 追加 3…

2021年7月28日

平成30年_I-1-(1)予防接種 (Excel 44.5KB) excel

71 ヒブ感染症 初回1回 3190 2924 2975 初回2回 3210 2949 2942 初回3回 3179 2969 2921 追加 3…

2021年7月28日

令和1年 I-1-(1)予防接種 (Excel 45.5KB) excel

05 ヒブ感染症 初回1回 2924 2975 2861 初回2回 2949 2942 2807 初回3回 2969 2921 2771 追加 3…

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 688.9KB) pdf

b型(Hib) 初回1回目 年 月 日 2回目 年 月 日 3回目 年 月 日 追 加 年 月 日 小児 …

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.5KB) word

ザ菌b型(Hib) 初回1回目 年  月  日   2回目 年  月  日   3回目 年  月  日 追 加 年  月  日 小児 肺…

2021年7月30日

事前打合せ書 (Excel 46.5KB) excel

た(三種 四種/1期初回 1回 2回 3回  1期追加 ) BCG 受けていない・受けた ポリオ 受けていない・受けた( 1回  2回 ) 麻…

2021年6月9日

【ページ16】(現在の生活)日常の生活リズム~1週間の予定や行事~ (Word 720.5KB) word

日 備考  ヒブ 初回1回目 年  月  日   2回目 年  月  日   3回目 年  月  日 追 加 年  月  日 肺炎球菌 …