業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（ 年 月分） サービス種類（ …
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2025年7月17日
就労選択支援について html
了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 就労選択支援員の資格要件を満たしていることが確認できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画書（任意様式…
2021年8月4日
指定予定月の勤務形態一覧表 参考様式10 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（ 年 月分） サービス種類（ …
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （ 年 月分） サービス種類（ …
2021年7月19日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （ 年 月分） 事業の種類（ …
2021年8月4日
（別紙7）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （ 年 月分） サービス種類（ …
2025年7月22日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計…
2025年8月20日
令和3年度介護報酬改定に係る情報 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.5KB） （別添）テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 （Ex…
2025年7月10日
指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者（保育士、児童指導員等）について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図…
2022年8月15日
通所型サービスCの指定申請に係る様式 html
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.8KB） 参考様式3 平面図 （Excel 12.2KB） 参考様式5 設備・備品等…
2025年7月16日
資料3 事業所等運営に関する基本的な事項について(2)（報酬請求等） （PDF 624.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
責任者欠如減算〇 勤務形態一覧表についての注意〇人員欠如減算〇 定員超過減算〇 GIFU CITY 障害児通所給付費等算定に係る 体制等の届出 その①…
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
一緒に、根拠となった勤務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [勤続年数 (訪問リハ)] 算…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表（標準様式） □ ・誓約書（標準様式） 10 サービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴（訪問介護事業） …
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ４ 「割引｣を｢あり｣と記載する場合は「地域密着型サー…
2024年7月12日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
一緒に、根拠となった勤務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [介護福祉士（通所系）] 算出…
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ７ 「割引｣を｢あり｣と記載する場合は「指定居宅サービ…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ９ 「割引｣を｢あり｣と記載する場合は「指定居宅サービ…
2024年7月12日
算出シート（常勤職員用） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
一緒に、根拠となった勤務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [常勤職員 (短期療養）] 算…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （ 年 月分） サービス種類（ …
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） 参考様式2 経歴書 （Excel 16.2KB） 参考様式3 平面図 （Exc…
