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助事業 補助事業の完了予定日※1 　　年　　　月　　　日～　　　年　　　月　　　日 メーカー名 型式 施工業者 団体名称　　　　　 　　　…

汚染土壌の搬出の完了予定日 汚染土壌の運搬の完了予定日 運搬の用に供する自動車等の使用者の氏名又は名称及び連絡先 …

日 ３ 行為の完了予定日 年 月 日 ４ 設計又は施行方法 地区の名称 地区地区計画 用途地域 (1) 土地の区画形質の変更 区域の面…

　　日 ３ 行為の完了予定日 年　　　　月　　　　日 ４ 設計又は施行方法 地区の名称 地区地区計画 用途地域 (1)　土地の区画形質の変更 区域の…

〇日 ３ 行為の完了予定日 □□年 □□月 □□日 ４ 設計又は施行方法 地区の名称 上尻毛 A 地区地区計画 用途地域 第1種中高層住宅専用地域 …

□日 ３ 行為の完了予定日 △△年△△月△△日 ４ 設計又は施行方法 地区の名称 島 A 地区地区計画 用途地域 第 2種中高層住居専用地域 (…

汚染土壌の運搬の完了予定日 運搬の用に供する自動車等の使用者の氏名又は名称及び連絡先 積替えを行う場所の所在地並びに所有者の氏名…

月 日 ３ 行為の完了予定日 年 月 日 ４ 設計又は施行方法 地区の名称 地区地区計画 用途地域 (1)　土地の区画形質の変更 区域の面積 …

変更部分に係る行為の完了予定日 年 月 日 備　考 １　届出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の氏名を記載すること…

前まで ３行為の完了予定日 □ 予定を記載 ４設計又は施工方法 地区の名称 □ 地区名を記載 西改田宮堀第２(Ａ・Ｂ）、上尻毛(Ａ・Ｂ）は、細…

変更部分に係る行為の完了予定日 年 月 日 備 考 １ 届出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の氏名を記載 …

日 ３ 行為の完了予定日 年 月 日 ４ 設計又は施行方法 地区の名称 地区地区計画 用途地域 (1) 土地の区画形質の変更 区域の面…

変更部分に係る行為の完了予定日 △△日 △△月 △△日 備 考 １ 届出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称…

事業 補助事業の完了予定日※1 年 月 日～ 年 月 日 メ ー カ ー 名 型 式 施 工 業 者 団体名称 …

　　　月　　　日 完了予定日 　　　　　　年　　　月　　　日 今回の申請について他制度による補助金申請の有無 　□有　　・　□無 添　　付　　書　　類 …

変更部分に係る行為の完了予定日 △△年△△月△△日 備 考 １ 届出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代…

の着手予定年月日及び完了予定日 ⑤盛土又は切土の高さ ⑥盛土又は切土をする土地の面積 ⑦盛土又は切土の土量 土地の形 質変更 ①工事主の氏名又は名称…

年 月 日 完了予定日 年 月 日 行為の概要 種 類 □建築物 □工作物 用途（種類） 行為の種類 □新築･新設 □増築 …

年 月 日 完了予定日 年 月 日 行為の概要 種 類 □建築物 □工作物 用途（種類） 行為の種類 □新築･新設 □増築 …

土地の形質の変更の完了予 定日（又は完了日） 地下にある廃棄物の搬出の 有無及び搬出先 指定区域の所在地 土地の形質の変更の種類 土地の形…