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2024年2月15日

火薬類譲渡許可証書換申請書 (Word 16.4KB) word

    月     日 変更事項 区    分 旧 新 住    所 氏名又は名称 職    業 変更年月日…

2024年2月15日

火薬類譲受許可証書換申請書 (Word 15.8KB) word

    月     日 変更事項 区    分 旧 新 住    所 氏名又は名称 職    業 変更年月日…

2021年7月5日

出張美容変更届出書【様式第10号】 (Word 29.0KB) word

年月日 年  月  日 変更事項   変更前   変更後   変更理由   変更年月日 年  月  日  添付書類   変更の内容が確認できる書類

2023年9月15日

施設等利用給付認定変更申請書(変更事項届出書) 様式 (PDF 112.0KB) pdf

年 月 日 変更事項 変更前 変更後 □ 住所 □ 世帯 (減員する者の氏名を記入) (増員する者の氏名を記入) …

2021年5月7日

出張理容変更届出書【様式第10号】 (Word 29.5KB) word

年月日 年  月  日 変更事項   変更前   変更後   変更理由   変更年月日 年  月  日  添付書類   変更の内容が確認できる書類

2024年5月21日

様式第33号 改善命令による措置結果報告書 (Word 38.0KB) word

措置を完了した年月日   変更事項 命令事項 命令事項に対する措置 1 2 3 4 添付書類 …

2023年9月15日

施設等利用給付認定変更申請書(変更事項届出書) 様式 (Word 20.4KB) word

    年  月  日 変更事項 変更前 変更後 □ 住所 □ 世帯 (減員する者の氏名を記入) (増員する者の氏名を記入) …

2024年5月21日

様式第31号 老人ホーム事業変更認可申請書 (Word 35.0KB) word

  変更年月日   変更事項 変更前の入所 定員 変更後の入所 定員

2022年5月17日

住所等変更届(様式第16号) (PDF 78.5KB) pdf

年 月 日 変 更 事 項 変 更 前 変 更 後 注1 申請者が法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表…

2021年7月5日

有料老人ホーム事業変更(休止・廃止)届 (Word 32.0KB) word

更(休止・廃止)年月日   変更事項 変更前   変更後     (注) 廃止の場合は、廃止後における入所者の処遇の方針を添付すること。

2022年5月17日

住所等変更届(様式第16号) (Word 21.6KB) word

年    月    日 変更事項 変更前 変更後 申請者が法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表者名を記載すること。 該当項目の…

2022年3月25日

介護老人保健施設・介護医療院開設許可事項変更申請書(様式第13号) (Word 22.0KB) word

変更年月日 変更事項(該当する欄に○を記入) 変更の内容 敷地面積 (変更前) 建物構造 …

2022年4月1日

別紙(3、4、5、6) (Word 26.2KB) word

。 記 発生年月日 変更事項 変更前 変更後 備考 ※記入上の注意  ・用紙の大きさはA4とすること。 ・欄が不足…

2021年6月22日

(別紙)有料老人ホームに係る事業変更の届出の徹底及び留意事項について (PDF 167.7KB) pdf

令和○年○月○○日 変更事項 変更前 ・施設の管理者の氏名及び住所 ○○ ○○ (岐阜県○○市○○町3-3) ・施設において供与される…