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2021年8月4日

介護給付費過誤申立書様式 (Excel 27.5KB) excel

  年   月   日 担当者名 被保険者番号 被保険者名 サービス提供年月 申立事由コード 申立事由 (カタカナ) 平・令   年   月 …

2021年8月4日

総合事業費過誤申立書様式 (Excel 28.0KB) excel

  年   月   日 担当者名 被保険者番号 被保険者名 サービス提供年月 申立事由コード 申立事由 (カタカナ) 平・令   年   月 …

2021年8月4日

介護給付費記入例 (PDF 111.6KB) pdf

和 元 年 5月 1日 担当者名 被保険者名 (カタカナ) ※ 「被保険者名」欄は、カタカナで記入してください。 ※ 「申立事由コード」欄は別添コード表…

2021年8月4日

総合事業費記入例 (PDF 111.9KB) pdf

和 元 年 5月 1日 担当者名 被保険者名 (カタカナ) ※ 「被保険者名」欄は、カタカナで記入してください。 ※ 「申立事由コード」欄は別添コード表…

2022年2月18日

1.被害届 (PDF 62.6KB) pdf

    年  月  日 担当者名 電 話 保 有 者 住 所 被保険者番号 事故原因と状況 被 害 者 (被保険者) 加 害 者 生年月日 …

2021年8月18日

介護保険最新情報Vol.540 (PDF 1.9MB) pdf

  年   月   日  担当者名 / E-mail  保険契約者名  住   所 〒  保険期間 / 自賠責番号  取扱店所在地 / 電話 …