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月 日 歳 年 月 日 □〔 〕は、令和 年 月 日に退園し…
月 日 歳 年 月 日 歳 年 月 日 歳 …
年 月 日 歳 …
令和 年 月 日 歳 年 月 日 (以下は、入所(入院)者個々の状態に応じて作成。) そ の 他 ※経口維持加算(Ⅱ)を算定する場合は、医…