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2024年12月11日

(05)不在者投票送致(付)書(様式) (Word 21.1KB) word

カテゴリ市政情報 > 選挙

1 明・大・昭・平 年  月  日 知事 2 明・大・昭・平 年  月  日 知事 3 明・大・昭・平 年  月  日 知事…

2024年12月11日

(02)投票用紙等請求書別紙(様式) (Excel 14.2KB) excel

カテゴリ市政情報 > 選挙

阜市 明 大 昭 平 年   月   日 □ 岐阜市 明 大 昭 平 年   月   日 □ 岐阜市 明 大 昭 平 年

2024年12月11日

05送致書 記載例 (PDF 59.4KB) pdf

カテゴリ市政情報 > 選挙

3 明・大・昭・平 年 月 日 知事 4 明・大・昭・平 年 月 日 知事 5 明・大・昭・平 年 月…

2024年12月11日

02請求書別紙 記載例 (PDF 515.6KB) pdf

カテゴリ市政情報 > 選挙

阜市 明 大 昭 平 年   月   日 □ 岐阜市 明 大 昭 平 年   月   日 □ 岐阜市 明 大 昭 平 年   …

2024年12月11日

「不在者投票宣誓書・請求書(滞在地用)(様式)」のダウンロード (Word 27.5KB) word

明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平    年   月   日 不在者投票用 紙等の送付先 ※部屋番号・方書まで記載してください 郵便番号 〒    ―   …

2021年6月30日

(別添2)様式 (PDF 1.9MB) pdf

年月日 明・大・昭・平 年 月 日 被保険者番号 事業所番号 性別 □男 □女 総 論 既往歴〔前回の評価時より変化の…

2021年6月30日

(別添4-2)様式 (PDF 1.3MB) pdf

年月日 明・大・昭・平 年 月 日 被保険者番号 事業所番号 性別 □男 □女 総 論 既往歴〔前回の評価時より変化の…

2021年9月29日

情報提供書面 (PDF 116.4KB) pdf

ふりがな) 明・大・昭・平 年 月 日 県 市 郡 町 …

2021年9月29日

情報提供書面 (Word 58.0KB) word

ふりがな) 明・大・昭・平   年  月  日 県 市   郡 町     村 市町村名より下の住所(指定…

2021年8月5日

就労支援事業所説明会チラシ (PDF 274.9KB) pdf

生年月日 昭 ・ 平 年 月 日 連 絡 先 氏 名 ※対象者と異なる場合のみ記入 続柄(…

2021年5月7日

移送を必要とする医師の意見書 (PDF 26.0KB) pdf

(入院年月日) 昭・平 年 月 日 移 送 区 間 (医療機関名) 1 寝台車 2 その他( …

2021年7月28日

「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(訪問通所サービス、居宅療養管理指導及び福祉用具 pdf

女 明・大・昭・平 年 月 日生( 歳) 記入者名 医 師 名 看護師名 排 せつの状態及び今後の見込み 計画作成…

2021年7月7日

委任状(個人番号通知書返礼受取用) (PDF 84.5KB) pdf

生年月日 大・昭・平 年 月 日 <代理人が受け取る場合の持ち物> ・委任者全員 及び 代理人の本人確認資料(…