※受給者証記載の疾病名を記載してください。 < 連絡先 > 小児慢性特定疾病医療更新申請用 医療意見書作成依頼票 〇令和8年から医療意見書の様式にかえ…
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事情の内容 (疾病名) (該当理由) (予防接種不適当要因が生じた日) 年 月 日 (予防接種不適当要因が…
況 感染症の分類 疾 病 名※ 令和5年度 令和6年度 患者(疑似症を含む) 患者(疑似症を含む) 届出件数 無症状病原体保有者及びその…
況 感染症の分類 疾 病 名※ 令和4年度 令和5年度 患者(疑似症を含む) 患者(疑似症を含む) 届出件数 無症状病原体保有者及びその…
況 感染症の分類 疾 病 名※ 令和2年度 令和3年度 患者(疑似症を含む) 患者(疑似症を含む) 届出件数 無症状病原体保有者及びその…
況 感染症の分類 疾 病 名※ 令和3年度 令和4年度 患者(疑似症を含む) 患者(疑似症を含む) 届出件数 無症状病原体保有者及びその…
感染症の分類 疾 病 名※ 令和元年度 令和2年度 患者(疑似症を含む) 患者(疑似症を含む) 届出件数 無症状病原体保有者及び…
感染症の分類 疾 病 名※ 平成28年度 平成29年度 患者(疑似症を含む) 患者(疑似症を含む) 届出件数 無症状病原体保有者…
感染症の分類 疾 病 名※ 平成29年度 平成30年度 患者(疑似症を含む) 患者(疑似症を含む) 届出件数 無症状病原体保有者…
□ 入院していた(疾病名: ) ( 病院 月 日~ 月 日) ④ 駐車場所…
感染症の分類 疾 病 名※ 平成30年度 令和元年度 患者(疑似症を含む) 患者(疑似症を含む) 届出件数 無症状病原体保有者及…
☑ 入院していた(疾病名:転倒し骨折 ) ( 〇〇 病院 8月 25日~ 9月 10日) ④ 駐車場所について …
いと判断する理由 疾病名 理由 □ 骨髄移植手術 □ その他( ) (移植)手術日 年 月 日…
長 証 明 欄 疾 病 名(該当疾病をチェック) □ 人工透析治療を行う必要のある慢性腎不全 □ 血漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第Ⅷ因子…
害名(難病等の場合、疾病名) 現在使用している福祉用具 療育手帳 精神障害者保健福祉手帳 級 家族構成 続柄…
6年度) 分類 疾 病 名 届出数 1 類 エボラ出血熱 0 クリミア・コンゴ熱 0 重症急性呼吸器症候群(SARSコロナウ…