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2023年3月13日

岐阜県公害防止条例の騒音に関する特定施設・事業場内特定作業 (PDF 104.9KB) pdf

別表第 10) 項番号 特定施設の名称 1 金属加工機械 研磨機(原動機の定格出力の合計が 15kw以上であること。) 2 空気圧縮機及び…

2023年3月13日

振動規制法の特定施設 (PDF 67.4KB) pdf

条、別表第1) 項番号 特定施設の名称 1 金属加工機械 イ 液圧プレス(矯正プレスを除く。) ロ 機械プ…

2023年3月13日

騒音規制法の特定施設 (PDF 78.6KB) pdf

条、別表第1) 項番号 特定施設の名称 1 金属加工機械 イ 圧延機械(原動機の定格出力の合計が 22.5kw 以上のものに限る。) ロ 製…

2025年8月4日

森林の土地の所有者届出書様式 (Word 43.5KB) word

土地に関する事   項 番号 土地の所在場所 面積(ha) 持分割合 市町村 大字 字  地番     1   2   3…

2022年6月15日

公害防止管理者(代理者)選任、死亡・解任届 (Word 68.5KB) word

番号 施設の名称 項番号 施設の規模 施設の用途 有害物質を発生する施設 有害物質を発生する施設以外の施設 …

2021年7月29日

汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 (Word 36.7KB) word

規則別表第8に掲げる項番号及び名称を記載すること。   2 △印の欄の記載については、別紙によることとし、かつ、できる限り図面表等を利用すること。   …

2025年6月19日

検査結果表(防火設備)(令和7年7月1日~) (Excel 83.5KB) excel

の検査項目 特記事項 番号 検査項目 指摘の具体的内容等 改善の具体的内容等 改善(予定)年月 (注意) ①  この書類は、建築物ごとに作成して…

2021年7月29日

汚水等に係る特定施設使用廃止届出書 (Word 20.8KB) word

規則別表第8に掲げる項番号及び名称を記載すること。   2 ※印の欄には、記載しないこと。 3 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。 4 氏…

2022年3月8日

(法-4)水銀排出施設設置(使用、変更)届出書 (Word 84.0KB) word

別表第3の3に掲げる項番号及び名称を記載すること。     2 ※印の欄には、記載しないこと。     3 変更届出の場合には、変更のある部分について、変更…

2021年7月29日

承継届出書 (Word 21.1KB) word

規則別表第8に掲げる項番号及び名称を記載すること。     2 ※印の欄には、記載しないこと。    3 用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。 …

2022年4月8日

岐阜市予防接種に関する事務 特定個人情報保護評価書(全項目評価書) (PDF 568.5KB) pdf

10の項、93の2の項 ・番号法第19条第16号(新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記 録システム(VRS)を用いた情報提供…

2022年2月7日

岐阜市予防接種に関する事務 特定個人情報保護評価書(基礎項目評価書) (PDF 197.7KB) pdf

10の項、93の2の項 ・番号法第19条第16号(新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録 システムを用いた情報提供・照会のみ…

2021年6月28日

別添1 (PDF 1.2MB) pdf

るの かを仕様書の項番号を付して示した。 対策項目は、レポートの存在を知らせる機能、重要所見の存在を気づかせる機能、レポート作成を通 知する機能、既読未…

2022年8月19日

岐阜市予防接種に関する事務 特定個人情報保護評価書(全項目評価書) (PDF 709.0KB) pdf

10の項、93の2の項 ・番号法第19条第16号(新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記 録システム(VRS)を用いた情報提供…

2021年12月9日

1.特定施設設置届出書(騒音規制法) (Word 39.0KB) word

行令別表第1に掲げる項番号及びイ、ロ、ハ等の細分 があるときはその記号並びに名称を記載すること。    2 騒音の防止の方法の欄の記載については、別紙による…

2021年12月9日

2.特定施設使用届出書(騒音規制法) (Word 39.0KB) word

行令別表第1に掲げる項番号及びイ、ロ、ハ等の細分 があるときはその記号並びに名称を記載すること。    2 騒音の防止の方法の欄の記載については、別紙による…

2022年1月7日

(法-2)一般粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書 (Word 111.5KB) word

行令別表第2に掲げる項番号及び名称 を記載すること。     2 ※印の欄には、記載しないこと。     3 変更の届出の場合には、変更のある部分について…

2022年1月7日

(法-3)揮発性有機化合物排出施設設置(使用、変更)届出書 (Word 58.5KB) word

別表第1の2に掲げる項番号及び名称を記載すること。   2 ※印の欄には、記載しないこと。   3 変更届出の場合には、変更のある部分について、変更前及び変…

2021年12月9日

2.特定施設使用届出書(振動規制法) (Word 40.0KB) word

行令別表第1に掲げる項番号及びイ、ロ、ハ等の細分 があるときはその記号並びに名称を記載すること。    2 振動の防止の方法の欄の記載については、別紙による…

2021年12月9日

1.特定施設設置届出書(振動規制法) (Word 40.0KB) word

行令別表第1に掲げる項番号及びイ、ロ、ハ等の細分 があるときはその記号並びに名称を記載すること。    2 振動の防止の方法の欄の記載については、別紙による…

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