太郎 氏名 岐阜 花子 (平成 ○○年 ○ 月 ○ 日生) (平成 ○○年 ○ 月 ○ 日生) 氏名 岐阜 はな 氏名 (昭和 ○○年 ○ …
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○年○月 岐阜 花子 妻 有・無 年 月~ 年 月 岐阜 小太郎 子 有・無 年 月~ 年 月 岐阜 はな 母 有・無 岐阜…