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2024年12月3日

委任状(国民健康保険用) (PDF 75.5KB) pdf

(国民健康保険関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 年 月 日 (受任者)住 所 …

2024年12月3日

記載例(国民健康保険用) (PDF 82.9KB) pdf

(国民健康保険関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 令和6年12月 2日 (受任者)住 所 …

2024年3月27日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) (P pdf

第5号様式 国民健康保険 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 年 月 日 …

2024年3月27日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式)記載例 pdf

第5号様式 国民健康保険 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 令和 〇 年 〇 …

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式)記載例 (PDF 126.1KB) pdf

第11号の4様式 国 民 健 康 保 険 特 定 疾 病 認 定 申 請 書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 …

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 111 pdf

第6号様式 国民健康保険 食事療養費 生活療養費 標準負担額 減額差額支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

第11号様式 国民健康保険療養費支給申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) …

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) (PDF 117.3KB) pdf

第11号の4様式 国 民 健 康 保 険 特 定 疾 病 認 定 申 請 書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 …

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

第6号様式 国民健康保険 食事療養費 生活療養費 標準負担額 減額差額支給申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申 …

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) (PDF 135.7KB) pdf

第11号の3様式 国民健康保険移送費支給申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市 …

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 127.1KB) pdf

第11号様式 国民健康保険療養費支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) …

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 150.1KB) pdf

第11号の3様式 国民健康保険移送費支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市 司町40番地1…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式)記載例 (PDF 215.6KB) pdf

第14号様式 コクホ イチロウ 国保 一郎 年 〇 月 〇 日 〒 年 〇 月 〇 日 〒 〒 年 月 日 時 分頃 保険会社名 ギフ ハナコ …

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式) (PDF 186.9KB) pdf

第14号様式 年 月 日 〒 年 月 日 〒 〒 年 月 日 時 分頃 保険会社名 登録番号 車台番号 年 月 日 ~ 年 月 日 第 号 …

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

国民年金保険料 学生納付特例 の申請について (学生でない期間は、免除・納付猶予制度をご利用ください) 学生納付特例制度は、学生の方が、申請により保険料の納…

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

●この申請書の提出先は、住所地の市区役所・町村役場の国民年金担当窓口、または年金事務所(郵送による提出も可能)です。 なお、3枚目は本人控ですので、お手元に保…

2023年9月4日

国民年金被保険者関係届書 (PDF 493.8KB) pdf

14 平成 令和 備考 産前産後免除 該当届   1.希望する   2.希望しない ⑩届書種類・番号 1.単胎    2.多胎単胎・多胎の別 …

2022年4月25日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (PDF 150.1KB) pdf

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 取得 国民健康保険・国民年金の資格 の届出に必要があるので、健康…

2021年5月7日

国民健康保険料納付方法変更申出書 (PDF 78.0KB) pdf

国民健康保険料納付方法変更申出書 年 月 日 岐 阜 市 長 様 私は、国民健康保険料を口座振替により納付することを希望し、そ…

2021年5月7日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 (PDF 102.9KB) pdf

(あて先)岐 阜 市 長 世帯主 住 所 氏 名 個人番号 電 話 届出人 住 所 氏 名  ※世帯主と届出人が同一人の場合は記入不要 記号…

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