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19 件中 1 - 19 件目を表示中
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2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) html

考 それぞれ時効があります 保険者証等を持たずに受診した場合 診療費の全額を支払った日の翌日から2年 勤めていた会社の保険証等で受診した場合 医療費を…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

お受けできないことがあります。 手続きの根拠規定(条例等) 国民健康保険法54条申請書サイズ A4担当係 給付係:058-214-2083 申請書…

2024年11月29日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) html

れば医師の証明は必要ありません手数料 無料 手続きの根拠規定(条例等) 国民健康保険法施行規則第27条の13 申請書用紙サイズ A4担当者 給付係:…

2025年2月14日

国民年金保険料学生納付特例申請書 html

対象にならない学校があります。 代理人の場合は委任状と代理人の本人確認ができるものが必要です。 郵送による申請の場合は国保・年金課年金係へ提出してください。…

2025年2月14日

国民年金保険料免除申請書・納付猶予制度 html

免除・4分の1免除があり、また、50代未満の人には納付猶予制度があります。 審査基準はそれぞれ違います。取扱窓口及び時間 国保・年金課 月曜日~金曜日…

2024年11月30日

国民健康保険料納付方法変更申出書 html

る方は手続きの必要はありません。)「国民健康保険料納付方法変更申出書」の提出とあわせて金融機関などで口座振替の手続きが必要です。なお、特別徴収を中止するにはお申…

2024年11月29日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

要件を外れる可能性があり、遡って資格を喪失する場合もありますのでご注意ください。 ※「出産育児一時金直接支払制度」を実施していない医療機関等で出産される場合、…

2024年11月29日

第三者行為による傷病届(第14号様式) html

状が必要となる場合があります。また、第三者行為の状況によって、その他提出していただく書類等が必要となる場合があります。詳しくは国保・年金課までお問合せ下さい。手…

2024年12月27日

国民健康保険資格確認書交付再交付申請書(第3号様式) html

からお電話する場合がありますので、日中つながる番号を記載してください。) 一度申請されれば、翌年度以降も資格確認書を交付します。取扱窓口及び時間 国保・年金…

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) (PDF 117.3KB) pdf

付で申請できる場合もあります。) 医 師 又 は 岐 阜 市 福 祉 事 務 所 長 証 明 欄 疾 病 名(該当疾病をチェック) □ 人工透析治…

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式)記載例 (PDF 126.1KB) pdf

付で申請できる場合もあります。) 医 師 又 は 岐 阜 市 福 祉 事 務 所 長 証 明 欄 疾 病 名(該当疾病をチェック) □ 人工透析治…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式)記載例 (PDF 215.6KB) pdf

又は通勤中の事故ではありません。 (※事故発生状況報告書・被害者の負傷状況欄で確認し、チェック) ( 加 害 者 ) 自 賠 責 保 険 …

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式) (PDF 186.9KB) pdf

又は通勤中の事故ではありません。 (※事故発生状況報告書・被害者の負傷状況欄で確認し、チェック) ( 受 診 者 ) 被 害 者 氏名 /…

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (Excel 63.5KB) excel

口座を登録する必要があります。 チェック □ 記入漏れ □ 葬祭執行者確認資料 丸付け 請求者は喪主の方になります 公金受取口座※、または指定…

2023年7月31日

出産育児一時金請求書(記載例) (Excel 57.0KB) excel

口座を登録する必要があります。 丸付け ? 公金受取口座※、または指定の口座からご希望の方にチェックをしてください。 ? 口座を指定する場合は…

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

ご案内 する場合がありますので、あらかじめご了承ください。 ● 納付のご案内は、日本年金機構から委託された民間事業者が、平日だけでなく、土日や夜間も行ってい…

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

「猶予」される制度があります。 この制度を利用することで、将来の年金受給権の確保だけでなく、万一の事故などにより障害を負ったときの 障害基礎年金の受給資格を…

2021年5月7日

国民健康保険料納付方法変更申出書 (PDF 78.0KB) pdf

えが遅れるこ とがありますのでご了承ください。 入力 照合 受付 受付場所 柳 津 日 光 南 部 西 …

2021年5月7日

国民健康保険料納付方法変更申出書 (Word 34.5KB) word

り替えが遅れることがありますのでご了承ください。 入力 照合 受付 受付場所 柳 津 日 光 南部西 南部東 北 部 東 部 …