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2.　48万8千円（上記以外の出産及び妊娠週数22週未満の出産の場合） ※令和5年3月31日以前の出産は支給額が異なりますので、給付係へお問い合わせ下さい。 …

るもの、印鑑 上記のほか、本人確認のできるもの（運転免許証等）およびマイナンバー（個人番号）のわかるものが必要です手数料 無料備考 それぞれ時効があり…

第16号様式 上記のとおり請求します。 請求金額 死 亡 者 氏 名 国民健康保険葬祭費請求書 死 亡 年 月 日 第三者行為（交通事故等）で …

第15号様式 上記のとおり請求します。 出 産 者 の 氏 名 出 産 の 種 類 出 産 者 の 国民健康保険出産育児一時金請求書 　　　　　…

月 日 上記のとおり移送の必要を認めます。 診断日 年 月 日 医療機関名 所在地 …

41 私は、上記の者を受任者と定め、以下の内容を委任します。 （委任者）住 所 …

私は、上記の者を受任者と定め、以下の内容を委任します。 （委任者）住 所 …

岐阜市長 上記のとおり請求します。 　　　　　 年　　　 月　 　　日 請求者 住 所 岐阜市 （世帯主…

岐阜市長 上記のとおり請求します。 　　　　　 年　　　 月　 　　日 請求者 住　　所 氏 　名 …

ドなど ※上記以外の②身元（実存）確認書類の詳細は、最寄りの年金事務所へお問い合わせください。 検索 検索マイナポータル 日本年金機構 ※電子申請…

に 限る。） 上記のとおり診療を受けていることを証明します。 年 月 日 保険医療機関名 所 在…

月 日 上記のとおり移送の必要を認めます。 診断日 年 月 日 医療機関名 所在地 …

に 限る。） 上記のとおり診療を受けていることを証明します。 年 月 日 保険医療機関名 所 在…

私は、上記の者を受任者と定め、以下の内容を委任します。 【委任者（ご本人）】 基礎年金番号 …

）との関係 私は、上記の者を受任者と定め、以下の内容を委任します。 【委任者（ご本人）】 基礎年金番号 …

します。 また、 上記確認にあたり、 パスポート を貴市に提示することも併せて同意します。 署名欄 署名は、 治療を受けた被保険者本人が行って下さい。…

電話番号 上記のとおり相違ないことを証明します。 　年　　月　　日 事業所在地 事業所名又は事業主名　　　　　　　　　　　　　　　? …

電話番号 上記のとおり相違ないことを証明します。 年 月 日 事 業 所 在 地 事業所名又は事業主名 …