○○○○○○ （フリガナ） ギフ タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 療 養 を 受 け た 内 容 （領収書、証明書等を添付してくだ…
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2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式)記載例 （PDF 111 pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式)記載例 （PDF 150.1KB） pdf
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○○○○○○ （フリガナ） ギフ タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 意 見 書（医師の意見） 傷病原因 □一 般 疾 病 □第…
2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式) （PDF 135.7KB） pdf
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座 口座番号 （フリガナ） 口座名義人 意 見 書（医師の意見） 傷病原因 □一 般 疾 病 □第三者行為 傷病名 発病（負傷…
2024年3月27日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式)記載例 （PDF 127.1KB） pdf
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○○○○○○ （フリガナ） ギフ タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 療 養 を 受 け た 内 容 （領収書、証明書等を添付してください。） …
2024年3月27日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （PDF 119.2KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
座 口座番号 （フリガナ） 口座名義人 療 養 を 受 け た 内 容 （領収書、証明書等を添付してください。） 保険医療機関等の名称・…
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式) （PDF 103.3K pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
座 口座番号 （フリガナ） 口座名義人 療 養 を 受 け た 内 容 （領収書、証明書等を添付してください。） 保険医療機関等の名称…
2023年11月14日
産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （PDF 78.9KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > お知らせ（国民健康保険・国民年金）
世帯主 フリガナ ①氏名 ②生年月日 年 月 日 ③住所 ④個人番号 ⑤電話番号 出産する方 世…
2023年11月15日
記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （PDF 84.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > お知らせ（国民健康保険・国民年金）
０ 世帯主 フリガナ ギフ タロウ ①氏名 岐阜 太郎 ②生年月日 平成８年 ４月 １日 ③住所 岐阜県岐阜市司町４０番地１ ④個人…
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式)記載例 （PDF 215.6KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
名 / 生年月日 フリガナ 生年月日 ※世帯主の 情報を記入 氏 名 〇〇〇〇 住所 / 電話 〇○○－○○○○ TEL 岐阜市○○町〇丁目…
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式) （PDF 186.9KB） pdf
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保険契約者名 フリガナ 氏 名 担当者名 / E-mail フリガナ ( 加 害 者 ) 自 賠 責 保 険 保険会社名 …
2021年9月22日
記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （PDF 212.9KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
世 帯 主 ふりがな ぎふ たろう 号室 様方 岐阜 太郎 転入前住所・転出後住所 （ 年 月 …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) （PDF 100.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
確 認 ふ り が な 続 柄 性 別 生 年 月 日 氏 名 個 人 番 号 □交付 □書留 □普通 …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 （PDF 138.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
確 認 ふ り が な 続 柄 性別 生 年 月 日 氏 名 個 人 番 号 □交付 □書留 □普通 ぎふ …
2021年9月22日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （PDF 185.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
世 帯 主 ふりがな 号室 様方 転入前住所・転出後住所 …
2021年11月22日
不同意申請書および説明書 （PDF 103.0KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険
加入者様記名欄 フリガナ 氏名 生年月日 年 月 日 電話番号 記号番号 （別紙） オン…
2021年6月14日
国民健康保険葬祭費請求書（記載例) （PDF 211.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
し た 者 の フ リ ガ ナ 死 亡 原 因 金融機関名 口 座 番 号 下記名義人口座への振込を承諾します。 第16号様式 請求者…
2021年6月11日
記載例(国民年金用) （PDF 84.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
(フリガナ) ギフ タロウ 氏 名 岐阜 太郎 委任者（ご本人）との関係 兄 私は、上記の…
2021年6月11日
委任状(国民年金用) （PDF 23.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
(フリガナ) 氏 名 委任者（ご本人）との関係 私は、上記の者を受任者と定め、以下の内容を…
2021年6月14日
国民健康保険料葬祭費請求書（第16号様式) （PDF 122.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
し た 者 の フ リ ガ ナ 死 亡 原 因 金融機関名 口 座 番 号 下記名義人口座への振込を承諾します。 □ 普 通 □ 当 座…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 （PDF 107.5KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
確 認 ふ り が な 続 柄 性 別 生 年 月 日 氏 名 個 人 番 号 □交付 □書留 □普通 ぎふ さ…
