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2024年9月6日

第3期岐阜市国民健康保険データヘルス計画(全体版) (PDF 2.5MB) pdf

定を進めていく。 具体的には以下の役割を果たしていく。 ①健康課題の分析・計画の策定・保健事業の実施及び評価 ②保険者内の連携体制の確保 ③国保・…

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

上、(    )内に具体的に記入してください。 「⑩学生証の有効期限」欄  ○学生証に記載された有効期限を記入してください。学生証に有効期限の記載がない場合…

2021年9月15日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 (PDF 138.8KB) pdf

ード その他(具体的に記載のこと。) 課長 課員 担当者 受付者 ○ ○ ✓ 記載例 申請するものに○をつける …

2021年11月22日

不同意申請書および説明書 (PDF 103.0KB) pdf

1.提供されない具体的な情報項目について 特定健診情報には以下の項目があり、本申請によりその全てが旧保険者から本市 に提供されません。 特…

2021年5月7日

移送を必要とする医師の意見書 (PDF 26.0KB) pdf

院)を必要と する具体的な理由 傷病の経過及び 具体的処置の内容 平成 年 月 日 ~ 年 月 日入院期間 (入院年月日…

2021年6月11日

委任状(国民年金用) (PDF 23.3KB) pdf

) ⑥ その他(具体的に記入してください。) ( ) (注)死亡に関する手続きの場合、以下に亡くなられた方につ…

2021年6月11日

記載例(国民年金用) (PDF 84.1KB) pdf

⑥ その他(具体的に記入してください。) ( ) (注)死亡に関する手続きの場合、以下に亡くなられた方…

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) (PDF 99.1KB) pdf

ード その他(具体的に記載のこと。) 課長 課員 担当者 受付者

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 (PDF 107.5KB) pdf

ード その他(具体的に記載のこと。) 課長 課員 担当者 受付者 記載例 ✓ 申請するものに〇をつける

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (PDF 196.9KB) pdf

材質の場合は具体的にどのようなものか訳してください。 R L R L