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2024年9月6日

第3期岐阜市国民健康保険データヘルス計画(全体版) (PDF 2.5MB) pdf

患順位 大分類 番号 順位 4 5 入院 被保険者数 94,926 医科入院_総医療費 10,944,735,190 医療費 割合(%) 1 新…

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 150.1KB) pdf

㊞ 個人番号 ( ○○○○○○○○○○○○ ) (電話 265 ― 4141 ) 下記移送費を指定口座に振り込まれるよう申請します。 …

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) (PDF 135.7KB) pdf

個人番号 ( ) (電話 ― ) 下記移送費を指定口座に振り込まれるよう申請…

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式)記載例 (PDF 126.1KB) pdf

個人番号 ( ○○○○○○○○○○○○ ) 届出人※氏 名 岐阜 花子 個人番号

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 127.1KB) pdf

㊞ 個人番号 ( ○○○○○○○○○○○○ ) (電話 265 ― 4141 ) 下記療養費を指定口座に振り込まれるよう申…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 111 pdf

㊞ 個人番号 ( ○○○○○○○○○○ ) (電話 265 - 4141 ) 下記被保険者の 食事療養費 生活療養費 差額…

2024年4月18日

問診票 (PDF 129.7KB) pdf

氏名、生年月日、電話番号、国民健康保険被保険者証の記号番号を記載してください S 年 月 日 1 ◆以下の項目について、該当する方どちらかに〇を付けてくだ…

2024年5月21日

特定健診案内 (PDF 1.8MB) pdf

登録をした  マイナンバーカード、または資格証明書 ③自己負担金800円※ ※今年度40歳になる人は無料。 ※福祉医療費受給者証をお持ちでも自己負担金は…

2024年5月28日

簡易計算表 (PDF 184.7KB) pdf

資格者証の離職理由の番号を確認してください。 (離職理由コード:11,12,21,22,23,31,32,33,34) …

2024年6月11日

令和6年度特定健康診査委託医療機関一覧 (PDF 745.3KB) pdf

日 所在地 電話番号 心電図 眼底 検査 予約 午前 午後 午前 午後 金 華 いなば内科 * ○ 伊奈波通1-51 263-0178 ○ …

2024年6月10日

簡易計算表(例) (PDF 199.9KB) pdf

資格者証の離職理由の番号を確認してください。 有  ・  無 【表1】  所得 控除額 小計 控除額合計 うち介護納付金分 ※2 43万円+…

2023年11月14日

産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第26号様式) (PDF 78.9KB) pdf

日 記号番号 世帯主 フリガナ ①氏名 ②生年月日 年 月 日 ③住所 ④個人番号 ⑤電話番号

2023年11月15日

記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第26号様式) (PDF 84.8KB) pdf

月 1日 記号番号 10000000 世帯主 フリガナ ギフ タロウ ①氏名 岐阜 太郎 ②生年月日 平成8年 4月 1日 ③住所…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式)記載例 (PDF 215.6KB) pdf

岐阜 花子 登録番号 車台番号 年 〇 月 〇 日 ~ 年 〇 月 〇 日 第 号 保険会社名 担当部署 ○○保険会社㈱ 〒 E-mail 〒…

2023年3月31日

第三者行為による傷病届(第14号様式) (PDF 186.9KB) pdf

保険会社名 登録番号 車台番号 年 月 日 ~ 年 月 日 第 号 保険会社名 担当部署 〒 E-mail 〒 年 月 日 ~ 年 月 日 第…

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