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印鑑（本人または世帯主（または代理人）） 国民年金手帳（前住所で加入していた方） 委任状（代理人が届け出る場合） 委任状様式 取扱窓口 市…

印鑑（本人または世帯主（または代理人）） 国民健康保険証（資格確認書）（該当者のみ） 保険法による医療受給者証（該当者のみ） 委任状（代理人が届け出る…

請求者住所に同じ 世帯主 都 道 府 県 これまでの住所 世帯主 【引っ越す人】※引っ越す人全員の氏名をお書きください。 大 昭 1 平 令 年…

請求者住所に同じ 世帯主 都 道 府 県 これまでの住所 世帯主 【引っ越す人】※引っ越す人全員の氏名をお書きください。 大 昭 1 平 令 年…

印鑑（本人または世帯主　（または代理人）） 委任状（代理人が届け出る場合） 委任状様式 外国人の方が出国して海外で暮らす（帰国を含む）際は、下記の…

印鑑（本人または世帯主（または代理人）） 国民健康保険証（資格確認書）（該当者のみ） 国民年金手帳（加入者のみ） 保険法による医療受給者証（該当者のみ…

居表示 備　考 世 帯 主 氏 名 又 　　　は 施 設 の 名 称 - 13 - 平成２２年１２月６日実施 新町名 正木南一丁目 街区 …

ていただきます） 世帯主との関係がわかる公的証明書とその内容の和訳文（訳者の住所・署名・押印も必要です） 取扱窓口 市民課（本庁舎1階） 西部事務所…

居表示 旧住居表示 世 帯 主 氏 名 又 　　　は 施 設 の 名 称 備　考 - 21 - 平成２４年２月６日実施 新町名 鷺山北町 街…

新住居表示 世 帯 主 氏 名 又 　　　は 施 設 の 名 称 備　考 - 1 - 平成２４年２月６日実施 旧町名 上土居 旧住居…

居表示 備　考 世 帯 主 氏 名 又 　　　は 施 設 の 名 称 - 1 - 平成２２年１２月６日実施 旧町名 正木 旧住居表示 番…

則武 新住居表示 世 帯 主 氏 名 又 　　　は 施 設 の 名 称 備考 - 1 - 平成２６年２月１７日実施　 旧町名 旧住居表示 …

民票等があった個人（世帯主等）、法人※実施前に転居や死亡、実施後に転居や出生等をされた方は発行できません。申請者できる人 証明を受けようとする個人、法人申請に…

氏 名 （世帯主） 印 生年月日 大・昭・平・令 西暦 年 月 日 ２ 氏 名 印 生年月日 大・昭・平・令 西…

委任者の住所に同じ 世帯主 岐阜市 □ 世帯全員 通 □ 世帯の一部（　　　　　　　　　　　　　　　） 通 上記の証明について記載が必要なものに〇をお願…

氏 名 （世帯主） 岐阜 太郎 ㊞ 生年月日 大・昭・平・令 西暦 ２年 ４ 月 １日 ２ 氏 名 岐阜 花子 ㊞ 生…

委任者の住所に同じ 世帯主 岐阜市 □ 世帯全員 通 続柄・・・□記載する　☑しない 本籍・・・☑記載する　□しない ☑ 世帯の一部（　　　　　　　　　…

委任者の住所に同じ 世帯主 岐阜市 □ 世帯全員 通 続柄・・・□記載する　□しない 本籍・・・□記載する　□しない □ 世帯の一部（　　　　　　　　　…

鏡島 新住居表示 世帯主氏名 又　　　　は 施設の名称 備　考 ― 1 ― 平成27年2月2日実施 旧町名 旧住居表示 番地 新町名 街区符号…

新住所 新住所の世帯主 住所を異動する人 氏名 生年月日 明･大･昭・平・令・西暦 年 月 日 氏名 生年月日 明･大･昭・平・令・西暦 年 月 …