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災安心読本 様式・記載例避難確保計画の様式 （様式）社会福祉施設　避難確保計画 （Excel 854.8KB） （様式）学校　避難確保計画 （Ex…

　　　　　　　　　（記　載　例） 　　　　　　　　　　　　　特定施設設置（使用、変更）届出書 …

記載例 00記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （あて先）　岐阜市長 令和　〇年　〇月　〇日 解　除　申　請　者 フ…

記載例（代理人） 00記載例（代理人） マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （あて先）　岐阜市長 令和　〇年　〇月　〇日 解　…

除してください。 記載例 学校 避難確保計画 　対象災害：水害（洪水　内水　高潮　津波） 年 ○ 月 作成○ 　　　　　　土砂災害（がけ崩れ・土石流…

除してください。 記載例 医療施設 避難確保計画 　対象災害：水害（洪水　内水　高潮　津波） 年 ○ 月 作成○ 　　　　　　土砂災害（がけ崩れ・土…

○○○○○ 】 記載例 社会福祉施設 避難確保計画 　対象災害：水害（洪水　内水　高潮　津波） 年 ○ 月 作成○ 解説編 第１章1.1（１） 対…

記載例 第2号様式 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国民健康保険被保険者異動届(あて先)岐阜市…

届出書の記載例 添付書類 ①工場、事業場周辺の見取図 縮尺 1／５００ ※隣接す…

＜＜＜記載例＞＞＞ Ｎｅｔ１１９（☑登録・□変更・□廃止）申請書 （申請日） 2020 年 12月 20日 （申請先）岐阜市消防本部（指令…

自由記載 例：代表的な避難場所への経路、自宅の見取図など …

所の住所を記載 （記載例） 営業場所：岐阜市内一円 自動車（露店施設）保管場所：〒○○○ー○○○○ 岐阜県岐阜市○○ 令和○年○月○日から ○年○月○…

記載例

記載例（代理人）

＜＜＜記載例＞＞＞ メール１１９（☑登録・□変更・□廃止）申請書 2020年 12月 20日 （申請先）岐阜市消防本部（指令課） …

記載例 第4号の2様式　　 　　 国民健康保険資格情報通知書再通知申請書 　（あて先）岐阜市長　　次のとおり申請します。　 申請日 　　　　　　令和…

記載例 第3号様式　　 国民健康保険資格確認書 交付 再交付 申請書 　（あて先）岐阜市長　　次のとおり申請します。　 申請日 　令和〇〇年　○…

(国民健康保険関係) 委 任 状 岐 阜 市 長 あて 令和６年１２月 ２日 （受任者）住 所 …

事業部 様式2 <記載例> 1111 株式会社　日本産業 登 録 番 号 競争入札参加資格廃止届（物品・委託・その他） 令和 　　下記理由により競…

上下水道事業部 ＜記載例＞ 営業種目 具体的内容・特記事項 ① 1･2･3･4 文房具 1･2･3･4 商号又は名称 別紙1 ○○株式会社 営…