を事前に主治医・医療機関に確認をしてから医師に記入を依頼してください。 ダウンロードした診断書・意見書様式を使用する場合は、様式がA3や両面印刷で指定されてい…
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2021年7月28日
10 小腸機能障害用（A3両面印刷） （PDF 94.2KB） pdf
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＜手術施行医療機関名 （できれば手術記録の写しを添付すること。）＞ (2) 小腸造影所見（(1)が不明のとき）―（小腸造影の写しを添付するこ…
