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害者診断書・意見書（呼吸器の機能障害用） 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 （ ）歳 男 女 住 所 ①…

不自由、心臓、腎臓、呼吸器、ぼうこう・直腸、小腸、ヒト免疫不全ウィルスによる免疫、肝臓機能に一定以上の障がいがある者 内容 身体障害者手帳1級～6級 身体…

く制限されるもの 呼吸器機能障害 1級呼吸器の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 3級呼吸器の機能の障害により家庭内での日…

） 心臓・じん臓・呼吸器・ぼうこう又は直腸・小腸の機能障がい…1・3級 ヒト免疫不全ウィルスによる免疫機能障がい…1級～3級 肝臓機能障がい…1級～3級 …

無) ウ 多呼吸又は呼吸困難 (有 ・ 無) エ 運 動 制 限 (有 ・ 無) オ チアノーゼ (有 ・ 無) カ 肝 …

・無) イ 息 切 れ (有・無) ウ 呼 吸 困 難 (有・無) エ 胸 痛 (有・無) オ 血 痰 (有・無) …