原発性肝がん治療の既往 有 ・ 無 確定診断日 年 月 日 特発性細菌性腹膜炎治療の既往 有 ・ 無 確定診断日 年 月 日 胃食道静脈瘤…
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原発性肝がん治療の既往 有 ・ 無 確定診断日 年 月 日 特発性細菌性腹膜炎治療の既往 有 ・ 無 確定診断日 年 月 日 胃食道静脈瘤…
下の臨床症状の有無(既往を含む。)について該当する方を○で囲むこと。 ア 重度の症状 指標疾患が見られ、エイズと診断される小児の場合は、次に記載すること。 …
に示す日和見感染症の既往がある。 有 ・ 無 生鮮食料品の摂取禁止等の日常生活活動上の制限が必要である。 有 ・ 無 軽作業を超える作業の回避が必要である…