合異常によるそしゃく機能の障害 a 障害の程度 □ 著しい咬合障害があり、歯科矯正治療等を必要とする。 □ その他 ( …
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合異常によるそしゃく機能の障害 a 障害の程度 □ 著しい咬合障害があり、歯科矯正治療等を必要とする。 □ その他 ( …
・意見書 (じん臓の機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名…
診断書・意見書(小腸機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(…
診断書・意見書(肝臓機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(…
書・意見書(呼吸器の機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名…
書・意見書 (心臓の機能―18歳以上―障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障…
書・意見書 (心臓の機能―18歳未満―障害用) 総括表 氏 名 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(…
全ウイルスによる免疫機能障害用―13歳以上用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障…
全ウイルスによる免疫機能障害用―13歳未満用) 総括表 氏 名 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部…
□ 高度の排便機能障害 (1) 原因 □ 先天性疾患に起因する神経障害 [ ] (例:二分脊椎 等) ②…
・意見書(脳原性運動機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名…
型認定こども園の保育機能施設部 分、地方裁量型認定こども園、特定保育事業(児童福祉法第 6 条の 3 に規定する家庭的保育事業、小規模 保育事業及び事業所内…
、右上下肢麻痺、心臓機 能障害等を記入し、原因となった疾病には、緑内障、先天性難聴、脳卒中、僧帽弁膜狭窄等原 因となった疾患名を記入してください。 2 歯…
、右上下肢麻痺、心臓機 能障害等を記入し、原因となった疾病には、緑内障、先天性難聴、脳卒中、僧帽弁膜狭窄等原 因となった疾患名を記入してください。 2 歯…