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2025年4月1日

特定健康診査とは? html

~昭和60年3月31日生まれの人 (注)年度途中に加入した場合は、8月31日までに加入手続きを済ませた人が対象です期間 令和6年6月(受診券が届いた日)~令…

2024年12月4日

医療費が高額となった場合、払い戻しとなりますか? html

となります。(各月1日生まれの方は対象外です。) ※マイナ保険証を利用される方は、医療機関等での受付時に、限度額認定証等を提示することなく自己負担限度額が適用…

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

1 視覚障害用(A3両面印刷) (PDF 77.2KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

8 呼吸器機能障害用(A3両面印刷) (PDF 90.8KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

7 じん臓機能障害用(A4両面印刷) (PDF 83.2KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

10 小腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 94.2KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

成 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

4 脳原性運動機能障害用(A3両面印刷) (PDF 86.6KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

13 肝臓機能障害用(A3両面印刷) (PDF 92.7KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

11 免疫機能障害用(13歳以上)(A3両面印刷)※ (PDF 94.9KB) pdf

成 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

3 肢体不自由用(A3両面印刷) (PDF 551.7KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

12 免疫機能障害用(13歳未満)(A3両面印刷)※ (PDF 96.8KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

9 ぼうこう・直腸機能障害用(A3両面印刷) (PDF 99.3KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障害名(部位を明記) ② 原因となった 疾病・外傷名 交通・労災・その他の事故・戦傷・…