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要介護度 要支援 1・2 要介護 1・2・3・4・5 福 祉 用 具 名 購入金額 (種目名及び商品名) …
要介護認定 要支援 要介護 1・2 1・2・3・4・5 生年月日 明・大・昭 年 月 日生 性 別 男 ・…
要介護者との続柄 生年月日 年 …