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2023年1月23日

高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (Word 22.5KB) word

          電話番号(   )   -  ※申請者について、1.の場合は申請対象年度末日(記載年度の7月末日)における世帯主氏名を、2.の場合は受診時…

2023年4月28日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修内容変更による審査依頼書 (Word 39.0KB) word

 月   日 電話番号           (      ) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修 内容変更による審査依頼書 令和   年…

2023年4月28日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 (Word 50.0KB) word

   電話    - 住宅の所有者    本人との関係(     )…

2023年4月28日

介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 (Word 52.0KB) word

    電話番号   - (被保険者) 氏 名(署名) (注意)1この申請書のほか…

2023年4月28日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修事前審査依頼書 (Word 38.5KB) word

 月   日 電話番号           (      ) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修事前審査依頼書 介護保険に係る住宅改修…

2021年7月5日

岐阜市認定調査員連絡票 (Word 22.2KB) word

てください。 電話番号     -     -       日中の繋がりやすい時間帯     -     -      (        ) 調査当…

2021年6月9日

家族介護慰労金支給申請書 (Word 46.5KB) word

電  話 下記のとおり家族介護慰労金の支給を申請します。   なお、受給資格の認定に当たり、要介護者の介護保険認定状況及び利…