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2024年11月26日

介護保険施設サービス等での食費、居住費(滞在費)の軽減 html

支店名・口座名義人・口座番号が分かる部分(通帳であれば表紙を1枚めくったページ) 申請日から2か月以内に記帳された最終残高(年金受給者の場合は年金支給額が分か…

2024年4月2日

特定福祉用具等購入費の支給 html

もの) 金融機関の口座番号がわかるもの 購入した福祉用具のパンフレット(原本または写し) 特定(介護予防)福祉用具販売計画の写し(事業者による代行申請の場…

2024年6月14日

介護保険負担限度額認定申請案内用チラシ (PDF 325.8KB) pdf

支店名・口座名義人・口座番号が確認できる部分(通帳であれば表紙を1枚めくったページ) ・申請日から2か月以内に記帳された最終残高(年金受給者の場合は年金支給…

2023年1月23日

高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (Word 22.5KB) word

預・貯金種目 口 座 番 号 フリガナ 口座振込 普通 当座 口座名義人 通帳記号(ゆうちょ銀行) …

2023年4月28日

介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 (PDF 108.5KB) pdf

種 目 口 座 番 号 口 座 振 替 ( ) 出張所 1普通預…

2023年4月28日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 (PDF 109.7KB) pdf

種 目 口 座 番 号 1普通預金 2当座預金 金融機関コード 店 舗 コ ー ド …

2024年6月14日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 (PDF 430.1KB) pdf

 (「銀行名・支店・口座番号・名義」及び「申請日から2ケ月以内に記帳された最終残高(年金受給者の方は年金支給額が    わかるページを含む)」が確認できる部分…

2023年4月28日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 (Word 50.0KB) word

張所  種  目 口座番号 1普通預金 2当座預金 金融機関コード 店舗コード …

2021年6月9日

家族介護慰労金支給申請書 (Word 46.5KB) word

2 当座 口 座 番 号 フ リ ガ ナ 預金名義人 (介護者)

2022年5月27日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 (PDF 268.7KB) pdf

 (「銀行名・支店・口座番号・名義」及び「申請日から2ヶ月以内に記帳された最終残高(年金受給者の方は年金支給額が □ 備 考 申請について以下のとおり決…