居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について ページ番号1025320 更新日 令和6年3月8日 印…
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2023年3月6日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 ページ番号1016071 更新日 令和5年…
2024年3月6日
参考様式7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 10.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に対する対応方針等（居宅介護支援事業者の場合記入） ４ その他参考事項 備考 上の事項は例示であり、…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ります。 すべての居宅介護支援事業者は、下記に案内する書類(「特定事業所集中減算に係る判定様式」)を作成し、算定した結果80%を超えた場合については、当該書類…
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ 別紙50 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書【令和６年４月１日…
2022年8月31日
別紙 （PDF 97.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
な理由」 ⑴ 居宅介護支援事業者の通常の実施地域に訪問介護サービス等が各サービスごとでみ た場合に 5事業所未満である場合などサービス事業所が少数である…
2022年9月29日
介護給付費算定に関する届出書 （Excel 39.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ …
2022年9月29日
＜別紙＞判定結果に係る正当な理由報告書 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
添付書類 (1)居宅介護支援事業者の通常の事業の実施地域に訪問介護サービス等が、各サービスごとでみた場合に５事業所未満である場合 □ 通常の事業の…
2024年3月21日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 275.5 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護予防支援 □ ２ 居宅介護支援事業者 中山間地域等における小規模事業所 加算（地域に関する状況） □ １ 非該当 □ ２ 該当 …
2022年3月25日
参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 10.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に対する対応方針等（居宅介護支援事業者の場合記入） ４ その他参考事項 備考 上の事項は例示であり、…
2024年3月27日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 275.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護予防支援 □ ２ 居宅介護支援事業者 中山間地域等における小規模事業所 加算（地域に関する状況） □ １ 非該当 □ ２ 該当 …
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定の取消しが、指定居宅介護支援事業者の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実及び当該事実の発生を防止するための当該指定居宅介護支援事業者に…
2021年8月9日
平成27年度介護報酬改定に関するQ＆Aから抜粋 （PDF 183.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問２９ 居宅介護支援事業者が作成し、都道府県知事に提出する書類について、判定期間におけ る居宅サービス計画の総数等を記載するように定められているが…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ば、 訪問看護師と居宅介護支援事業者等との連携の具体的な方法等については、「訪問看 護の情報共有・情報提供の手引き～質の高い看取りに向けて～」 （平成 29…
2022年3月25日
参考様式9 誓約書 （Excel 3.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
除) 第3条 指定居宅介護支援事業者は、次の各号のいずれかに該当する者であってはならない。 (1) 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平…
2022年3月30日
別紙10-3 特定事業所加算(1.)～（3.）・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメン excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の法人が運営する指定居宅介護支援事業者と共同で事例検討会、研修会 □ ・ □ 等を実施している。 …
2022年3月30日
別紙10-4 特定事業所加算（A）に係る届出書（居宅介護支援事業所） （Excel 16.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の法人が運営する指定居宅介護支援事業者と共同で □ ・ □ 事例検討会、研修会等を実施している。（連携…
2022年3月25日
別紙13-1-2 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
宅を訪問し、又は指定居宅 介護支援事業者から情報提供を受けることにより、当該退所者の居宅における生活が継続する見込みであることを確認し、記録しているこ…
2022年3月25日
別紙13-1-1 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
宅を訪問し、又は指定居宅 介護支援事業者から情報提供を受けることにより、当該退所者の居宅における生活が継続する見込みであることを確認し、記録しているこ…
