判定対象サービスのいずれかについて80%を超えた場合に減算する。 判定対象サービス 訪問介護 通所介護 福祉用具貸与 地域密着型通所介護 算定手…
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2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
②のうち少なくともいずれかに関する具体的な計画を策定し、研修の実施又は研修の機会を確保している。 …
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
②のうち少なくともいずれかに関する具体的な計画を策定し、研修の実施又は研修の機会を確保している。 …
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
②のうち少なくともいずれかに関する具体的な計画を策定し、研修の実施又は研修の機会を確保している。 …
2024年7月17日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、【H】、【I】のいずれかの数値が定められている割合以上であること 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 …
2024年7月12日
利用実績調査票（通所介護） （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※①又は②の いずれかを記入 ① ５時間未満 0 1/2…
2024年7月12日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 17.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
から別紙49までのいずれか） （詳細は別紙1、別紙1-2の備考をご参照ください。） □ ・加算を取るための条件を満たすことが証明できる書類 （例えば…
2024年7月12日
利用実績調査票（通所リハビリテーション） （Excel 42.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※①又は②の いずれかを記入 ① ２時間未満 0 1/4…
2024年7月17日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 13.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
から別紙49までのいずれか） （詳細は別紙1-4中の備考をご参照ください。） □ ・加算を取るための条件を満たすことが証明できる書類 （例えば、従事…
2024年7月16日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 13.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
から別紙49までのいずれか） （詳細は別紙1-3の備考をご参照ください。） □ ・加算を取るための条件を満たすことが証明できる書類 （例えば、従事者…
2024年2月8日
様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護支援センターのいず れかを記入すること。 ３ 「規模」欄には、他の老人福祉施設に併設の場合は、対象施設の建築面積及び延べ床面積を記 入すること。 …
2024年2月8日
様式第27号 老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 （Excel 24.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
うち、廃止（休止）いずれか該当する事項にマルをすること。 ２ 複数の施設の廃止又は休止をする場合は、それぞれの施設毎に作成すること。
2024年2月8日
様式第24号 老人居宅生活支援事業廃止・休止届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
うち、廃止（休止）いずれか該当する事項にマルをすること。 ２ 複数の種類の老人居宅生活支援事業を廃止又は休止する際には、廃止又は休止届は それぞれの種…
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
援センターのい ずれかを記入すること。 ３ 「規模」欄には、他の老人福祉施設に併設の場合は、対象施設の建築面積及び延べ床面積を 記入すること。 …
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
防サービス事業所のいずれか一方の指定を受けている事業所について、他方の地域密着型サービス事業所又は地域密着型介護予防サービス事業所の指定を受ける場合であって、届…
2024年3月5日
介護職員等処遇改善加算等に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（案）（介護最 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とができる。また、いずれの加 算区分においても、①の要件については、令和６年度中は適用を猶予し、② の要件は、新加算ⅠからⅣまでのいずれかの算定以前に旧ベー…
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
②のうち少なくともいずれかに関する具体的な計画を策定し、研修の実施又は研修の機会を確保している。 …
2024年3月5日
リーフレット （PDF 1.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
職員について以下のいずれかの仕組み を整備する。 介護職員について、職位、職責、職務内容 等に応じた任用等の要件を定め、それらに応じた 賃金体系を整備す…
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 別紙①： 地域密着型サービス事業所向け …
2024年3月8日
令和6年度事業所評価加算算定基準判定結果 （PDF 106.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
機能向上サービスのいずれかを行っている事業所のう ち、その年度の利用者の要支援度等の維持・改善率が一定基準以上である等の要件を満たした事業所が、翌年度算定する…
