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2024年5月21日

様式第33号 改善命令による措置結果報告書 (Word 38.0KB) word

善命令による措置結果報告書     年  月  日付け第   号で改善を命ぜられた事項について次のとおり措置したので報告します。   施設の名称  …

2021年8月9日

様式1-3 事故発生報告書 (Word 28.1KB) word

事 故 等 発 生 報 告 書            年  月  日 (あて先)岐阜市長                            法人名 …

2021年8月9日

様式5-2 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者死亡報告書 (Word 22.6KB) word

生事故による患者死亡報告書        年  月  日 (あて先)岐阜市長 施 設 種 別 施設名     施設長(代表…

2021年8月9日

様式5-1 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者発生報告書 (Word 26.8KB) word

生事故による患者発生報告書        年  月  日 (あて先)岐阜市長 施 設 種 別 施設名     施設長(代表…

2021年8月9日

様式4-1 インフルエンザ様疾患患者発生報告書 (Word 26.8KB) word

エンザ様疾患患者発生報告書        年  月  日 (あて先)岐阜市長 施 設 種 別 施設名 施設長(代表者)…

2021年8月9日

様式4-2 インフルエンザ様疾患患者死亡報告書 (Word 24.7KB) word

エンザ様疾患患者死亡報告書        年  月  日 (あて先)岐阜市長 施 設 種 別 施設名     施設長…