定期間の1月当たりの平均居宅サービス計画件数が20件以下である場合 判定期間の1月当たりの居宅サービス計画のうち、それぞれのサービスが位置づけられた計画数が1…
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2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 週平均 の勤務 時間 常勤換 算後の 人数 1 2 …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く） 看護職員 人 人 介護職員 人 …
2024年7月17日
算出シート（勤続年数用） （Excel 31.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 1月当たりの平均 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 ① 定期巡回・随時対応型訪問介護看護従事…
2024年7月17日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 1月当たりの平均 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 ① 訪問介護員等の総勤務時間数 …
2024年7月17日
算出シート（常勤職員用） （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 1月当たりの平均 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 ① 定期巡回・随時対応型訪問介護看護従事…
2024年7月17日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
月 月 月 平均 ④ 入所者総数 【D】 ⑤ ④のうち、社会福祉士及び介護福祉法施行規則第1条各号に掲げる行為を必…
2024年7月12日
利用実績調査票（通所リハビリテーション） （Excel 42.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
平均利用 延人員数 事業所区分 営業日 …
2024年7月12日
算出シート（常勤職員用） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 1月当たりの平均 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 ① 看護・介護職員の総勤務時間数 …
2024年7月12日
利用実績調査票（通所介護） （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
平均利用 延人員数 事業所区分 補正後利用人数計 (Ａ) 0.0 人 0.0 …
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 1月当たりの平均 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 ① 看護師等の総勤務時間数 …
2024年7月12日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 1月当たりの平均 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 ① 介護職員の総勤務時間数 …
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く） 看護職員 人 人 介護職員 人 人 （特定施設入居者生活介護等の提供体制） …
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
期推計に基づく入居時平均年齢、男女比、単身入居率、入退去率、入居者数及び要介 護者発生率を勘案すること。 カ 人件費、物件費等の変動や建物の修繕費等を適…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 週平均 の勤務 時間 常勤換 算後の 人数 1 2 …
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
4週の合計 週平均の勤務時間 常勤換算後の人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1…
2022年9月29日
＜別紙＞判定結果に係る正当な理由報告書 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定期間の１月当たりの平均居宅サービス計画件数が２０件以下である場合 □ ＜参考様式２＞サービス別判定表 (4)判定期間の１月当たりの居宅サービス計…
2022年8月31日
別紙 （PDF 97.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
期間の 1月当たりの平均居宅サービス計画件数が 20件以下であるなど事業所 が小規模である場合 ⑷ 判定期間の 1月当たりの居宅サービス計画のうち、それ…
2021年5月7日
指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について （PDF 411.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
当該単 位における平均提供時間数（利用者ごとの提供時間数の合計 位における平均提供時間数（利用者ごとの提供時間数の合計 を利用者数で除して得た数）とする。 …
2021年7月5日
別表 有料老人ホームの類型及び表示事項 （PDF 142.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
上の割合（年度ごとの平均値）で職員が介護に当たります。こ れは介護保険の特定施設入居者生活介護の基準の２倍以上の人数です。 ２：１以上 現…
