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8 件中 1 - 8 件目を表示中
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2021年8月9日

様式6 被災状況報告書 (Word 26.8KB) word

 年  月  日  時  分 現在) 市所管課 施 設 情 報 事業所・施設種別 事業所・施設名 所在地 岐阜市 …

2021年8月9日

様式1-1 事故発生報告書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第1報) (Word 31.2KB) word

 午前・午後    時   分 対象者の状況 □死亡(死亡日時:  年  月  日   時  分  )  □虐待(疑いを含む) □入院(入院日:  年…

2021年8月9日

様式1-3 事故発生報告書 (Word 28.1KB) word

 午前・午後    時   分 対象者の状況 □入院(入院日:  年  月  日  退院見込:    頃) □入院外 eq \o\ad(発生場所,…

2022年8月22日

有料老人ホーム情報登録用Excel(Ver 1.1) (Excel 168.0KB) excel

定時間 ( 時 分時 分 ) 平均人数 最少時人数(休憩者等を除く) 看護職員 人 …

2021年8月9日

様式3 入所者の行方不明に係る報告書【発生・発見】 (Word 30.4KB) word

 午前・午後    時   分 対象者の状況 □発見(日時:         場所:        )   □捜索中 発見後の状況 □死亡   …

2021年8月9日

様式1-2 事故発生報告書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第2報) (Word 26.7KB) word

 午前・午後    時   分 第1報報告日        年   月   日( )  午前・午後    時   分 事故防止委員会 開催日時  …

2021年8月9日

様式2-2 火災発生報告書(個票) (Word 23.9KB) word

 年  月  日  時  分 ) (搬送日時  年  月  日  時  分 ) (搬送先:            ) (診断結果:            )…

2021年8月9日

様式2-1 火災発生報告書(総括表) (Word 27.5KB) word

 午前・午後    時   分 出火場所 □居室    □調理室    □食堂等ホール   □浴室  □その他(                   …