一部の申請等では、登記事項証明書（原本）の提出が必要ですが、登記情報提供サービスを利用すると、登記事項証明書（原本）を提出する代わりに、同サービスで発行された…
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2024年5月21日
様式第30号 老人ホーム事業変更届 （Word 36.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
添付書類 登記事項を変更したたきは、登記事項証明書の写し 入所定員の変更をしたい 事業変更した…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
一) 3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
一) 3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ ・建物の登記事項証明書（発行後3カ月以内のもの）（自己所有で既存の建物の場合） ※保存登記されていない場合は、固定資産税を納入していることが証明で…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
五) 3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 特別養護老人ホームの許可証等の写し 5 従業者の勤務体制及び…
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
一) 3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 ※ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の…
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
○ 3 登記事項証明書(発行後３か月以内のもの)又は条例等 ○ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 （併設事業所等と兼務の場合は…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
さい。 2.法人の登記事項証明書における「目的」欄に「介護保険法に基づく介護予防支援事業」等の記載が必要です。指定申請までに登記が間に合わない場合は指定日まで…
2024年2月8日
様式第23号 老人居宅生活支援事業変更届 （Excel 23.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事務所の所在地） 登記事項証明書又は条例 別 添 主な職員の氏名 事業を行おうとする区域 老人デイサービス事業等の用に供する施設 …
2024年2月8日
様式第22号 老人居宅生活支援事業開始届 （Excel 24.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事務所の所在地） 登記事項証明書又は条例 別 添 職員の職種 職 務 の 内 容 職員の定数 人 人 …
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、寄附行為等及びその登記事項証明書 又は条例等 四 申請者の定款、寄附行為等及びその登記事項証明書 又は条例等 ○ 五 事業所の平面図 五 事業…
2022年3月25日
地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記 ①開設者の登記事項証明書又は条例等 ②特別養護老人ホームの認可証等の写し ③本体施設の概要並びに施設と本体施設との間の移動の経路及び方法並びにその…
2022年8月16日
介護老人保健施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記 ①開設者の登記事項証明書又は条例等 ②事業所の名称又は所在地 ③敷地の面積及び平面図並びに敷地周囲の見取図 ④併設する施設がある場合にあっては、…
2022年8月16日
介護医療院用 （Word 32.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記 開設者の登記事項証明書又は条例等 事業所の名称又は所在地 敷地の面積及び平面図並びに敷地周囲の見取図 併設する施設の概要 建物の構造概要及び…
2022年3月25日
複合型サービス用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記 ①申請者の登記事項証明書又は条例等（当該申請に係る事業所が法人以外の者の開設する診療所であるときを除く。） ②事業所が病院若しくは診療所又はその他の…
2022年3月25日
認知症対応型共同生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記 ①申請者の登記事項証明書又は条例等 ②建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ③利用者の推定数 ④事業所…
2022年8月16日
介護老人福祉施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記 ①開設者の登記事項証明書又は条例等 ②事業所の名称又は所在地 ③特別養護老人ホームの認可証等の写し ④併設する施設がある場合にあっては、当該併設…
2022年3月25日
小規模多機能型居宅介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記 ①申請者の登記事項証明書又は条例等 ②建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ③利用者の推定数 ④事業所…
2022年8月16日
短期入所生活介護用 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記 ①申請者の登記事項証明書又は条例等 ②事業所の名称又は所在地 ③特別養護老人ホームにおいて行う場合又は併設事業所において行う場合に あっては、…
