金については、下記の預金口座に振り込まれることを依頼します。 要 介 護 者 住 所 方 書 市民税課税 状況 被…
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2024年6月14日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （PDF 430.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
信託 現金（タンス預金等） 自己申告 ※市処理欄 預貯金額 有価証券 その他（現金・負債等） 円 円 円 第３段階 ① □ □ □ □ □…
2022年5月27日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 （PDF 268.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
信託 現金（タンス預金等） 自己申告 ※市処理欄 預貯金額 有価証券 その他（現金・負債等） 円 円 円 第３段階 ① □ □ □ □ 預…
2025年3月24日
【参考】地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 提出書類一覧 （PDF 78.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
ａ】 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 法人自己資金及び寄附予定者の状況について【別紙様式ｂ】 償還財源贈与予定者の贈与確約書（写）【記載例⑥…
2023年4月28日
介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 （Word 52.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
出張所 １普通預金 金融機関コード ２当座預金 フリガナ …
2025年3月24日
【参考】認知症対応型共同生活介護 提出書類一覧 （PDF 76.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
。） 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 運営収支シミュレーション（事業開始後３年分） (寄付予定者の)寄付確約書（写）、所得証明書、預金残高証…
2023年4月28日
介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 （PDF 108.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
出張所 １普通預金 金融機関コード 店 舗 コ ー ド ２当座預金 …
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ｱ) 入居者の金銭、預金等の管理は入居者自身が行うことを原則とすること。ただし、入 居者本人が特に設置者に依頼した場合、又は入居者本人が認知症等により十分な判…
2025年3月24日
【参考】小規模多機能型居宅介護 提出書類一覧 （PDF 77.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
。） 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 運営収支シミュレーション（事業開始後３年分） (寄付予定者の)寄付確約書（写）、所得証明書、預金残高証…
2025年3月24日
【参考】看護小規模多機能型居宅介護 提出書類一覧 （PDF 77.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
。） 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 運営収支シミュレーション（事業開始後３年分） (寄付予定者の)寄付確約書（写）、所得証明書、預金残高証…
2025年3月24日
【参考】定期巡回・随時対応型訪問介護看護 提出書類一覧 （PDF 78.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
。） 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 運営収支シミュレーション（事業開始後３年分） (寄付予定者の)寄付確約書（写）、所得証明書、預金残高証…
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 （PDF 109.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
番 号 １普通預金 ２当座預金 金融機関コード 店 舗 コ ー ド フリガナ …
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 （Word 50.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
番号 １普通預金 ２当座預金 金融機関コード 店舗コード フリ…
2021年6月28日
令和元年度実地指導監査の結果について（有料老人ホーム） （PDF 516.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
入居者の金銭、預金等の管理は原則、入居者自身が行います。ただし、入居者本人が特に設 置者に依頼した場合、又は入居者本人が認知症等により十分な判断能力を有…
