金 （２）預 金 （３）有価証券 （４）土 地 （５）建 物 （６）そ の 他 …
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2025年7月15日
家族介護慰労金支給申請書 （Word 46.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
金については、下記の預金口座に振り込まれることを依頼します。 要 介 護 者 住 所 方 書 被保険者番号 フリ…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 45.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
10 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 11 (寄附予定者の)寄附確約書（写）、所得証明書、預金残高証明書（同一日付のもの） 12 運営収…
2025年7月4日
「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」 令和7年6月1日施行 （P pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
構、放送大学学園及び預金保険機構をいう。 法別表第２法人（※１）における個人情報の取扱い、病院経営等地方独立行政法人（※ ２）における個人情報の取扱い、地…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 42.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
17 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 18 (寄附予定者の)寄附確約書（写）、所得証明書、預金残高証明書（同一日付のもの） 19 運営収…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 49.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
17 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 18 (寄附予定者の)寄附確約書（写）、所得証明書、預金残高証明書（同一日付のもの） 19 運営収…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 40.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
17 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 18 (寄附予定者の)寄附確約書（写）、所得証明書、預金残高証明書（同一日付のもの） 19 運営収…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 43.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
17 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 18 (寄附予定者の)寄附確約書（写）、所得証明書、預金残高証明書（同一日付のもの） 19 運営収…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 40.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
17 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 18 (寄附予定者の)寄附確約書（写）、所得証明書、預金残高証明書（同一日付のもの） 19 運営収…
2024年6月14日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （PDF 430.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
信託 現金（タンス預金等） 自己申告 ※市処理欄 預貯金額 有価証券 その他（現金・負債等） 円 円 円 第３段階 ① □ □ □ □ □…
2022年5月27日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 （PDF 268.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
信託 現金（タンス預金等） 自己申告 ※市処理欄 預貯金額 有価証券 その他（現金・負債等） 円 円 円 第３段階 ① □ □ □ □ 預…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ｱ) 入居者の金銭、預金等の管理は入居者自身が行うことを原則とすること。ただし、入 居者本人が特に設置者に依頼した場合、又は入居者本人が認知症等により十分な判…
2023年4月28日
介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 （Word 52.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
出張所 １普通預金 金融機関コード ２当座預金 フリガナ …
2023年4月28日
介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 （PDF 108.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
出張所 １普通預金 金融機関コード 店 舗 コ ー ド ２当座預金 …
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 （PDF 109.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
番 号 １普通預金 ２当座預金 金融機関コード 店 舗 コ ー ド フリガナ …
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 （Word 50.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
番号 １普通預金 ２当座預金 金融機関コード 店舗コード フリ…
2021年6月28日
令和元年度実地指導監査の結果について（有料老人ホーム） （PDF 516.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
入居者の金銭、預金等の管理は原則、入居者自身が行います。ただし、入居者本人が特に設 置者に依頼した場合、又は入居者本人が認知症等により十分な判断能力を有…
2025年4月5日
岐阜県地域密着型サービス等整備助成事業費等補助金交付要綱 （PDF 255.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
支）店名 預金種別 口座番号 フリガナ 口座名義 ※概算払請求時のみ記載すること。 （備考）不要な文字は、抹消する…
