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left（様式） 0（様式） 中古医療機器（販売、授与、貸与）事前通知書 製造販売業者○○○○株式会社 御中 作成日：○○○○年○○月○○日 …

別紙２ 00別紙２ 番　　　　　　　　　号　 　　年　　月　　日　 　　厚生労働大臣　　　　　　　　殿 開設者名　　　　　　　　(印) 〇〇病院…

別添２ 医療ガス設備の保守点検指針 この指針は、病院及び患者を入院させるための施設を有する診療所（以下「病院等」という。）における医療ガス（酸素、亜酸化…

別記様式 処方箋医薬品購入関係証明書 船舶所有者の住所 及び氏名又は名称 船長の氏名 船舶の種類、名称 及び総トン数 航行区域又は…

規則第１条の11第１項各号及び第９条の25各号に掲げる体制を 確保していることを証する書類 特定臨床研究に関する体制 規則第９条の25各号に掲げる体制…

規則第１条の11第１項各号及び第９条の25各号に掲げる体制を 確保していることを証する書類 特定臨床研究に関する体制 規則第９条の25各号に掲げる体制…

特定臨床研究に関する計画の立案及び実施の実績 １　特定臨床研究を主導的に実施した件数 (1) 医師主導治験 番号 治験名 治験調整医師名 治験調…

特定臨床研究に関する研修の実績 １　研修会の実績 (1) 医師、歯科医師等の臨床研究を行う者に対する研修会 番号 研修会の名称 研修会の内容 参…

番　　　　　　　　　号　 平成　　年　　月　　日　 　　厚生労働大臣　　　　　　　　殿 開設者名　　　　　　　　(印) 〇〇病院の臨床研究中核病院の…

診療及び臨床研究並びに病院の管理及び運営に関する諸記録の管理方法に関する書類 計画・現状の別 １．計画 ２．現状 管理責任者氏名 管理担当者…

他の病院又は診療所に対し、特定臨床研究の実施に関する相談に応じ、 必要な情報の提供、助言その他の援助を行つた実績 １　他の病院又は診療所に対して、特定臨…

番　　　　　　　　　号　 平成　　年　　月　　日　 　　厚生労働大臣　　　　　　　　殿 開設者名　　　　　　　　(印) 〇〇病院の業務に関する報告に…

（別紙３） 研修実施機関研修実施届出 　　年　　月　　日 厚生労働大臣　殿 （法人にあっては、主たる事務所の所在地） 住　所　〒 （法人にあ…

事務連絡 令和２年４月９日 各　医療機関管理者　殿 厚生労働省新型コロナウイルス感染症 対策推進本部 新型コロナウイルス感染症対策…

平成　　年　　月　　日 都道府県知事　殿 住所 開設者 氏名　　　　　　　　　　　　　　印 0法人にあっては，主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者…

様式（第80条の３第１項又は第２項関係） 租税特別措置法適用証明申請書 　年　　月　　日 厚生労働大臣　名　　　殿 　　　　　　　　　　　　　　…

別添７ 00別添７ FAX： FAXの流れ：保険薬局→薬剤部→処方医→薬剤部→保険薬局 報告日：　　　　年　　　月　　　日 服薬情報提供書 <注意>…

消費税のインボイス制度に関する 説明会・研修会への講師派遣及び寄稿依頼について １　説明会・研修会への講師派遣について 00講師を派遣させてい…

●別添1 新型コロナウイルス感染症に関する情報共有シート（関係者記入用） この情報共有シートは、医療機関、葬儀会館等、火葬場へと遺体が移動していく中で、遺体…

別記様式第１ 再編計画の認定申請書 年月日 地方厚生（支）局長　殿 申請者 住　　　所 医療機関名 氏　　　名 …