許可を取得した範囲の業務時間は、労働時間には計上されません。） ☆ ②従事医師の時間外・休日労働時間が年間960時間を上回る場合、必要な手続きや対策…
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2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 （Word 18.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線技師 栄養士 事務員 その他 名 名 名 名 名 名 9 分べんを取り扱う助産所 嘱託医師又は 病院・診療所の…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
師 看護補助者 事務員 その他 計 …
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
名 名 9 業務に従事する助産師 氏名 勤務の日 勤務時間 備考 10 敷地の面積及び平面図 面積 …
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
師 看護補助者 事務員 その他 計 …
2023年6月29日
病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
事務所の所在地） 名 称 …
2022年8月29日
1 歯科技工所開設届 様式第1号 （Word 30.5KB） word
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氏名 ５ 業務に従事する者の氏名 ６ 構造設備の概要及び平面図、周囲の見取図（別紙） 添付書類：歯科技工士免許証の写し 注：1 …
2022年8月29日
2 歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
ばならない。 2 業務に従事する者についての変更の場合は、当該者がリモートワーク（開設の場所以外の場所において、電子計算機を用いた情報処理による、特定人に対す…
2022年12月28日
参考様式：巡回健診等実施計画書 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称、代表者氏名) TEL 書類作成担当者 巡回健…
2021年7月5日
5.出張専門業務業務休止（廃止、再開）届 様式第5号 （Word 28.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
出 張 専 門 業 務 休 止（廃止、再開）届 出張専門業務を休止（廃止、再開）したので、あん摩マッサージ指圧師、はり師、 きゆう師…
2021年7月5日
4.出張専門業務開始届 様式第4号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
出 張 専 門 業 務 開 始 届 出張専門業務を開始したので、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に 関する法律第９条の３前段の規定によ…
2021年7月5日
2.施術所開設届出事項変更届（柔道整復関係）様式第2号 （Word 29.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
類 1 業務従事する柔道整復師の変更の場合は、新たな柔道整復師の免許証の写し 2 構造設備の変更の場合は、施術所の概要及び平面図 注： …
2021年7月5日
2.施術所開設届出事項変更届（あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係）様式第2号 （Word 29. word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
類 1 業務従事する施術者の変更の場合は、新たな施術者の免許証の写し （当該施術者が目が見えない者である場合にはその旨） 2 施術所の構造設備…
2021年7月5日
1.施術所開設届（柔道整復関係）様式第1号 （Word 29.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
４ 業務に従事する 柔道整復師の氏名 ５ 構造設備の概要及び平面図（別紙） 添付書類 1 業務に従事する柔…
2021年7月5日
1.施術所開設届（あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係）様式第1号 （Word 28.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
日 ４ 業務の種類 ５ 業務に従事する施術者の氏名 （当該施術者が目が見えない者である場合にはその旨） ６…
2021年7月5日
衛生検査所登録申請書 様式第六 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
の所在地 検査業務の内容 検査用機械器具の名称及び数 衛生検査所の構造設備の概要 衛生検査所の管理者 氏 名 資 格 …
2021年7月5日
衛生検査所登録変更申請書 様式第七 （Word 29.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏 名（法人にあっては、名称及び代表者の氏名…
2021年7月5日
休止・廃止・再開届書 様式第八 （Word 29.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏 名（法人にあっては、名称及び代表者…
2021年7月5日
変更届書 様式第九 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏 名（法人にあっては、名称及び代表者の氏…
2021年7月5日
登録証明書書換え交付申請書 様式第十 （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏 名（法人にあっては、名称及び代表者の氏…
