人以上勤務する診療所において専属の薬剤師を置かないようにしようとするとき 事前 診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 開設者（医師）…
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2024年4月1日
衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出（法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
月20日までに、翌年において使用を予定する検体検査用放射性同位元素について、以下を記載した届書（様式に規定なし）を提出 届出事項 衛生検査所の名称及び所…
2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
撮影用エックス線装置において、照射筒の端における照射野の直径 6cm以下・6cmを超える 乳房撮影用エックス線装置 エックス線照射野について患…
2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 228.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
撮影用エックス線装置におい て、照射筒の端における照射野の直径 6cm以下 ・ 6cmを超える 乳房撮影用 エックス線 装置 エックス線照…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （Word 15.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射線照射器具を翌年において使用する予定であるので、医療法施行規則第27条第3項の規定により届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( ) …
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （PDF 63.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射線照射器具を翌年において使用する予定であ るので、医療法施行規則第27条第3項の規定により届け出ます。 記 名 称 所 在 地 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
射性同位元素）を翌年において使用する予定であるので、医療法施行規則第28条第2項の規定により届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( )…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （PDF 60.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
射性同位元素）を翌年において 使用する予定であるので、医療法施行規則第28条第2項の規定により届け出ます。 記 備考 毎年12月20日までに届け…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
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☆ ⑤当該診療所において発生した医療事故について再発防止策を周知、遵守している。 （法第6条の12、規則第1条の11第1項第4号） ☆ ⑥医療…
2022年8月29日
2 歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号 （PDF 95.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
開設の場所以外の場所に おいて、電子計算機を用いた情報処理による、特定人に対する歯科医療の用に供する補てつ物、充て ん物又は矯正装置の設計及びこれに付随する…
2022年8月29日
2 歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
開設の場所以外の場所において、電子計算機を用いた情報処理による、特定人に対する歯科医療の用に供する補てつ物、充てん物又は矯正装置の設計及びこれに付随する業務をい…
2022年8月29日
1 歯科技工所開設届 様式第1号 （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
開設の場所以外の場所において、電子計算機を用いた情報処理による、特定人に対する歯科医療の用に供する補てつ物、充てん物又は矯正装置の設計及びこれに付随する業務をい…
2022年8月29日
1 歯科技工所開設届 様式第1号 （PDF 93.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
開設の場所以外の場所において、電子計算機を用いた 情報処理による、特定人に対する歯科医療の用に供する補てつ物、充てん物又は矯正装置の設 計及びこれに付随する…
2021年5月31日
新規開業者に対して求める外来医療機能等について （PDF 140.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
域医療構想等調整会議において、その理由を説明 してください。 地域医療構想等調整会議 岐阜県内５圏域（岐阜、西濃、中濃、東濃、飛騨…
