独立行政法人福祉医療機構がWAMNET上に構築する新システムに移行します。（従前通り紙媒体での提出も可能です。） 詳しくは、下記岐阜県庁ホームページからご覧く…
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2024年7月1日
診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
お、自主検査が可能な構造設備の詳細については、事前にお問い合わせ下さい。） 事前 診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 開設…
2024年9月17日
助産所の開設と変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
書類注意事項 ※1構造設備基準（医療法施行規則第17条）を厳守してください。 ※2資格免許証の確認がありますので、郵送での提出はできません。 ※3出張のみ…
2024年4月8日
施術所(様式) html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッドの配置を記載してください…
2024年4月8日
歯科技工所(様式) html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
持ちください。） 構造設備の概要及び平面図 周囲の見取図 注意事項 ※1 構造設備基準（歯科技工士法施行規則第13条の2）を厳守してください。 ※2 …
2024年4月1日
衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出（法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 上記の3.4.の事項を変更しようとする場合 あらかじめ、その旨を記載した届書（様式に規定なし）を提出 …
2024年4月1日
衛生検査所 変更届（法第20条の4第3項、規則第16条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所の名称 構造設備（検査用機械器具等については、現に検査業務の用に供された日から起算） 管理組織（管理者、指導監督医、精度管理責任者、及び遺伝子関連…
2024年4月16日
【個人開設】診療所開設届出事項の変更（変更後）（無床） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
う必要があります。 構造概要（構造設備・用途・病床数）の変更については、事前にご相談ください。変更後10日以内に届出が必要な主な事項と添付書類 病院(診療所・…
2023年4月18日
【法人開設】診療所開設許可事項変更許可申請（事前に申請が必要）(部屋の用途、敷地や構造の変更等)（無床） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
(部屋の用途、敷地や構造の変更等)（無床） ページ番号1019906 更新日 令和5年4月18日 印刷大きな文…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
条の2第2項） ・構造変更が無い場合であっても、部屋の用途名が変更になる場合、変更許可（届）が必要。 １－４ 入院状況 【有床診療所のみ】 〇 …
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
12 建物の構造概要及び平面図 構造 造 階建 建面積 ｍ2 延面積 ｍ2 建物の一部を使用する場合 造 階建中 階…
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 76.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
12 建物の構造概要及び平面図 構 造 造 階建 建面積 ｍ2 延面積 ｍ2 建物の一部を使用する場合 造 階建中…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 発生管容器のしゃへい 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1／1,000 以下・超え…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 151.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
害の防止 に関する構 造設備及び 予防措置の 概要 発生管容器のしゃへい 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含ま ない。)が1／1,…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 照射管容器のしゃへい 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1／1,000 以下・超え…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
害の防止に 関する構造 設備及び予 防措置の概 要 照射管容器のしゃへい 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含ま ない。)が1／1,…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 線源収納容器のしゃへい (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 以下・超える …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
害の防止に 関する構造 設備及び予 防措置の概 要 線源収納容器のしゃへい (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備の概要 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等のしゃへい 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下・超える …
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
防止に関す る構造設備 の概要 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の 扉、窓等のしゃへい 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以…
