いて 診療用放射線関連の届出様式は次のリンク先をご覧ください。 診療用放射線関連の届出様式 3 診療所・歯科診療所・助産所 自主点検表 「診療所・歯科診…
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2026年4月1日
診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2026年4月1日
衛生検査所 登録申請（法第20条の3第1項、規則第11条）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
格証の写し 遺伝子関連・染色体検査の精度の確保に係る責任者の同意書および履歴書 規則第12条第13号に掲げる検査案内書 規則第12条第14号に掲げる標準作…
2024年12月16日
医療法人に関すること｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
について 医療法人関連の申請について、岐阜市内の医療法人においては、岐阜市保健所を経由して岐阜県へ進達しますので、下記部数の提出をお願いします。 控えが必要…
2025年7月1日
施術所(様式)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
ジ指圧、はり、きゅう関係 1.施術所開設届（あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係）様式第1号 （PDF 64.9KB） 1.施術所開設…
2025年6月24日
診療用放射線関連の届出様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療用放射線関連の届出様式 ページ番号1004407 更新日 令和7年6月24日 印刷大きな文字で印刷 …
2024年4月16日
開設届出等の証明、台帳一覧について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
い場合は、まずは下記関連ページをご覧ください。開設年月日等が必要な場合は、公開台帳の写しの交付の申込ができます。詳細については岐阜市保健所感染症・医務薬務課医務…
2024年4月11日
病院に関すること｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
ただきます。 病院関係申請書ダウンロード（岐阜県庁ホームページ）（外部リンク） （新たに開設されようとする場合も同様です。） 詳細については岐阜市保健所感…
2024年4月1日
衛生検査所 変更届（法第20条の4第3項、規則第16条）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
理責任者、及び遺伝子関連・染色体検査の精度の確保に係る責任者の異動） 管理者の氏名 精度管理責任者の氏名 遺伝子関連・染色体検査の精度の確保に係る責任者の…
2024年9月12日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （PDF 54.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第4号(第4条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者 住 所 氏 名 …
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第7号(第5条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所 氏名 助産…
2024年9月12日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第4号(第4条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所 氏名 病院…
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 76.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第7号(第5条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者 住 所 氏 名 …
2024年11月13日
様式第1号 記入例（柔整 開設の場合） （PDF 87.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第１号（第２条関係） 添付書類 1 業務に従事する柔道整復師の免許証の写し 2 施術所の平面図及び周囲の見取図 注： 開設後１０日…
2024年11月13日
様式第2号 記入例（柔整 住所変更の場合） （PDF 88.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第２号（第３条関係） 令和○○…
2024年11月13日
様式第1号 記入例（あはき 開設 あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう（すべての場合）） （PDF pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第１号（第２条関係） …
2024年11月13日
様式第2号 記入例（あはき 従事者追加の場合） （PDF 96.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第２号（第３条関係） 令和○○…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
1 総括・安全管理関係 １－１ 医療従事者 〇 △ × － ☆ ①管理者である医師または歯科医師は常勤となっている。 （…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
４－２ 廃棄物関係（廃棄物の処理及び清掃に関する法律） ４－２－１ 管理体制 〇 △ × － ☆ 「特別管理産業廃棄物管…
2025年6月18日
病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 （PDF 52.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第8号(第6条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者 住 所 氏 名 …
2025年6月18日
病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 様式第9号 （PDF 56.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
様式第9号(第6条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 届出者 住 所 (続 柄) …
