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録申請書　別記第2号様式 営業所の平面図 【法人の場合】定款もしくは寄付行為の写し、または登記事項証明書 【登記事項証明書の場合】6か月以内に発行され…

新申請書　別記第5号様式 旧登録票 提出部数 正本1部手数料 6,400円提出方法 郵送による提出 詳細は以下のページをご覧ください。 郵送による…

更届書　別記第11号様式の(1) 変更を証する書類として戸籍謄（抄）本または戸籍記載事項証明書 6か月以内に発行されたもの 【法人の場合】名称または主…

者変更届　別記第9号様式 毒物劇物取扱責任者の診断書　県様式第1 診断年月日から3か月以内のもの 毒物劇物取扱責任者の宣誓書　県様式第1 毒物劇物取扱責…

申請書　別記第12号様式 旧登録票 住居表示変更の場合、変更を証する書類として市町村が発行する証明書を添付すること。提出部数 正本1部手数料 2,4…

申請書　別記第13号様式 登録票（棄損した場合） 提出部数 正本1部手数料 4,000円提出方法 郵送による提出 　詳細は以下のページをご覧ください…

止届書　別記第11号様式の(2) 登録票 特定毒物所有品目及び数量届書　別記第17号様式　（廃止時に特定毒物の所有がある場合） 提出部数 正本1部提出方…

者届書　別記第18号様式 設備の概要図 毒物又は劇物を直接取り扱う場合、保管場所を明記 排水経路の見取図 製造業のみ必要で3,000分の1以上の地図に河…

変更届　別記第19号様式の(1) 変更を証する書類（法人の場合：定款若しくは寄附行為の写し又は登記事項証明書、個人の場合：戸籍謄（抄）本又は戸籍記載事項証明書…

廃止届　別記第19号様式の(2) 提出部数 正本1部提出期限 廃止後、30日以内 提出方法 郵送による提出 詳細は以下のページをご覧ください。 郵…

別記第１７号様式 特定毒物所有品目及び数量届書 登録(許可)の失効 等の年月日 　　　　　年　　　　　月　　　　　日 登録(許可)の失効 等の…

県様式第４ 登録票（許可証）返納届 業 務 の 種 別 登 録 (許 可 )番 号 及 び 登 録 ( 許 可 ) 年 月 日 …

県様式第４ 登録票（許可証）返納届 業務の種別 登録(許可)番号及び 登録(許可)年月日 　登録(許可)番号： 登録(許可)年月日： 製造…

別記第１７号様式 特定毒物所有品目及び数量届書 登 録 ( 許 可 ) の 失 効 等 の 年 月 日 年 月 …

県様式第１ 宣誓書 毒物若しくは劇物又は薬事に関する罪を犯し、罰金以上の刑に処せられた ことがありません。 以上、宣誓します。 　　　　　　年…

県様式第１ 宣 誓 書 毒物若しくは劇物又は薬事に関する罪を犯し、罰金以上の刑に処せられた ことがありません。 以上、宣誓します。 …

別記第１８号様式 毒物劇物業務上取扱者届書 事　業　場 種　　　　類 令第４１条第　　　号に規定する事業 名　　　称 所　在　地 取扱…

別記第１８号様式 毒物劇物業務上取扱者届書 事 業 場 種 類 令第４１条第 号に規定する事業 名 称 所 …

別記第８号様式 毒物劇物取扱責任者設置届 業 務 の 種 別 登 録 番 号 及 び 登 録 年 月 …

県共通様式第２ 使用関係を証する書類 年 月 日 岐阜市保健所長 …