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特定毒物所有品目及び数量届書 登 録 ( 許 可 ) の 失 効 等 の 年 月 日 年 月 日 登 録…

特定毒物所有品目及び数量届書 登録(許可)の失効 等の年月日 　　　　　年　　　　　月　　　　　日 登録(許可)の失効 等の事由 特定毒…

録票 特定毒物所有品目及び数量届書　別記第17号様式　（廃止時に特定毒物の所有がある場合） 提出部数 正本1部提出方法 郵送による提出 　詳細は以下の…

くは寄附行為又は登記事項証明書（申請者が法人の場合） 6か月以内に発行されたもの ※毒物又は劇物を直接取扱う場合は、毒物劇物取扱責任者の設置が必要です。…

附行為の写し又は登記事項証明書、個人の場合：戸籍謄（抄）本又は戸籍記載事項証明書） 6か月以内に発行されたもの 事業所の名称を変更 変更届　別記第…

業 農業用品目 農業用品目販売業のみ 特定品目 特定品目販売業のみ 提出部数 正本1部提出方法 郵送による提出 詳細は以…

毒物劇物販売業の登録事項に変更があった場合は30日以内に届出が必要です。 なお、開設者や法人組織を変更する場合（例：個人から法人に変更する、法人の合併など）、…

薬を販売できる農業用品目販売業、限られた毒物劇物を販売できる特定品目販売業の3種類があります。 岐阜市保健所　感染症・医務薬務課では、市内の毒物劇物販売業（一…

、一般販売業、農業用品目販売業若しくは特定品目販売業又は業務上取扱者の別を記載すること。ただし、附則第３項に規定する内燃機関用メタノールのみの取扱いに係る特定品…

、一般販売業、農業用品目販売業若し くは特定品目販売業又は業務上取扱者の別を記載すること。ただし、附則第３項に規定する 内燃機関用メタノールのみの取扱いに係…

　　診断項目 上記の者は、精神機能の障害がある者、又は麻薬、大麻、あへん 若しくは覚せい剤の中毒者ではありません。 …

診断項目 上記の者は、精神機能の障害がある者、又は麻薬、大麻、あへん 若しくは覚せい剤の中毒者ではありません。 …

所　在　地 取扱品目 備　　　　考 上記により、毒物劇物業務上取扱者の届出をします。 　　　　　年　　　月　　　日 …

取 扱 品 目 備 考 上記により、毒物劇物業務上取扱者の届出をします。 年 月 …

所　在　地 取扱品目 廃止年月日 廃止の日に現に所有する毒 物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備　　　　考 上記に…

一 般 農業用品目 特 定 品 目 販売業登録申請書 店舗の所在地及び名称 所在地： 名 称： 備 考 毒…

劇物 一般 農業用品目 特定品目 販売業登録更新申請書 登　録　番　号　及　び 登録年月日 　登録番号： 登録年月日： 店舗の所在地及び名称 所…

一 般 農業用品目 特 定 品 目 販売業登録更新申請書 登 録 番 号 及 び 登 録 年 月 日 登 録 番 号： 登…

　称： 変更内容 事　　　　項 変　　更　　前 変　　更　　後 変更年月日 　　　　　年　　　　　月　　　　　日 備　　　　考 上記…

更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 年 月 日 備 考…