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管理者の兼務について ページ番号1019832　 更新日 令和5年2月5日 印刷大きな文字で印刷 医薬品、…

　　　　　　　　　管理者兼務許可申請書 店舗販売業 兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 …

【店舗販売業】管理者の変更の届出（様式第6）（外部リンク） 【店舗販売業】管理者以外の薬剤師又は登録販売者の転入出の届出（様式第6）（外部リンク…

　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し（原本持参のこと） 【店舗管理者（薬剤師）が再教育研修命令を受けた場合】管理者の再教…

業務期間のうち、店舗管理者又は区域管理者として店舗又は区域において業務に従事した期間 （ 年 月間） 年 月 ～ 年 月

業務期間のうち、店舗管理者又は区域管理者として店舗又は区域において業務に従事した期間　（　　　年　　　月間）　　　　　　年　　月　～　　　年　　月　　 00業…

無 ） （有の場合管理者氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 上記により、店舗販売業の許可を申請します。 　　　年　　　月　　　日 …

） （有の場合管理者氏名： ） 上記により、店舗販売業の許可を申請します。 年 月 …

舗 (区 域) 管理者 氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　（生年月日　　　年　　月　　日） 住　　　所 〒 週当たり勤務時間数 …

(区 域) 管 理 者 氏 名 ふ り が な （生年月日 年 月 日） 住 所 〒 …

式第１４ 店舗 管理者 氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　（生年月日　　　年　　月　　日） 住　　　所 〒 週当たり勤務時間数 …

４ 店 舗 管 理 者 氏 名 ふ り が な （生年月日 年 月 日） 住 所 〒 …