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で印刷 薬局の名称や開設者氏名（法人は名称）等が変わった場合に、お持ちの薬局開設許可証を書換えすることができます。提出書類 許可証書換え交付申請書　…

【薬局】薬局開設者の氏名、責任役員変更の届出（様式第6）（外部リンク） 【薬局】管理者変更の届出（様式第6）（外部リンク） 【薬局】管理者以…

登録販売者氏名 受講年月日 受講した研修の実施機関名 研修の受講を 確認した年月日 備考 …

営業所又は店舗 名 称 所 在 地 休止、廃止又は再開の年月日 備 考 休 止 上記により、 廃 止 の届出をします。 …

営業所又は店舗 名称 所在地 休止、廃止又は再開の年月日 備考 休　止 上記により、　廃　止　の届出をします。 再　開 　　…

は 事 業 所 名 称 所 在 地 再 交 付 申 請 の 理 由 備 考 上記により、許可証の再交付を申請します。 …

営業所又は事業所 名称 所在地 再交付申請の理由 備考 上記により、許可証の再交付を申請します。 　　　年　　　月　　　日 …

雇主氏名　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　下記事項のと…

雇主氏名 …

薬局の 管理者 氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　（生年月日　　　年　　月　　日） 住　　　所 〒 週当たり勤務時間数 種別…

管 理 者 氏 名 ふ り が な （生年月日 年 月 日） 住 所 〒 週当たり勤務…

（法人にあつては、名称及び代表者の氏名） 氏　名 　 …

氏名 …

　　　薬局（店舗）の名称 住　　　　　　　所 氏　　　　　　　名

薬局（店舗）の名称 住 所 氏 名

は 事 業 所 名 称 所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 備 考 …

営業所又は事業所 名称 所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、許可証の書換え交付を申請します…

（法人にあつては、名称及び代表者の氏名） 氏 名 …

営業所又は事業所 名称 所在地 変 更 内 容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、変更の届出をします。 …

許可申請書 薬局の名称 薬局の所在地 〒 薬局の構造設備の概要 調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 医薬品の販売又は…