）に限る） 薬局の構造設備の概要（薬局構造設備概要仕様書） 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類 県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販…
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2025年7月1日
薬局開設許可申請書 様式第1 （Word 49.0KB） word
所在地 〒 薬局の構造設備の概要 調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 医薬品の販売又は授与を 行う体制の概要 （法人…
2025年7月1日
薬局開設許可申請書 様式第1 （PDF 149.9KB） pdf
〒 薬 局 の 構 造 設 備 の 概 要 調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 医 薬 品 の 販 売 又 は…
2024年2月28日
自主点検表 別紙1 （Excel 17.2KB） excel
研修実施機関は、「登録販売者に対する研修の実施に係る取扱いについて」（薬生総発0329第４号令和４年３月29日厚生労働省医薬・生活衛生局総務課長通知…
2021年9月24日
許可証書換え交付申請書 様式第三 （Word 36.0KB） word
国製造業者、登録認証機関、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは貸与業、医療機器の修理業、基準適合証又は基準確認証の別を記載する…
2021年9月24日
変更届書 様式第六 （PDF 169.2KB） pdf
国製造業者、登録認証機関、店舗 販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは貸与業（指定視力補正用 レンズ又はプログラム高度管理医療機…
2021年9月24日
許可証書換え交付申請書 様式第三 （PDF 134.1KB） pdf
国製造業者、登録認証機関、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療 機器等の販売業若しくは貸与業、医療機器の修理業、基準適合証又は基準確認証の別を記 …
2021年9月17日
薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 （Word 28.0KB） word
売 の 概 要 特定販売の実施の有無 有 ・ 無 特定販売を行う際に使用する通信手段 電話 ・ ＦＡＸ ・ インターネ…
2021年9月17日
薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 （PDF 89.7KB） pdf
の 概 要 特定販売の実施の有無 有 ・ 無 特 定 販 売 を 行 う 際 に 使 用 す る 通 信 手 …
2021年9月24日
購入者等との通信手段等を記載した書類 県様式第13-1 （PDF 62.7KB） pdf
の 概 要 特定販売の実施の有無 有 ・ 無 特 定 販 売 を 行 う 際 に 使 用 す る 通 信 手 …
2021年9月24日
購入者等との通信手段等を記載した書類 県様式第13-1 （Word 24.0KB） word
売 の 概 要 特定販売の実施の有無 有 ・ 無 特定販売を行う際に使用する通信手段 電話 ・ ＦＡＸ ・ インターネ…
2021年9月24日
許可証再交付申請書 様式第四 （Word 34.0KB） word
国製造業者、登録認証機関、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは貸与業、医療機器の修理業、基準適合証又は基準確認証の別を記載する…
2021年9月24日
許可証再交付申請書 様式第四 （PDF 129.7KB） pdf
国製造業者、登録認証機関、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療 機器等の販売業若しくは貸与業、医療機器の修理業、基準適合証又は基準確認証の別を記 …
2021年9月24日
休止・廃止・再開届書 様式第八 （PDF 130.4KB） pdf
製造業者、登録認証機関、一般販売業(卸売一般販売業を除く。)、卸売一般販売業、薬種商 販売業、配置販売業、特例販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは賃貸…
2021年9月24日
休止・廃止・再開届書 様式第八 （Word 34.0KB） word
国製造業者、登録認証機関、一般販売業(卸売一般販売業を除く。)、卸売一般販売業、薬種商販売業、配置販売業、特例販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは賃貸業、…
2021年9月24日
変更届書 様式第六 （Word 41.5KB） word
国製造業者、登録認証機関、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは貸与業（指定視力補正用レンズ又はプログラム高度管理医療機器のみの…
2021年7月5日
薬局構造設備概要仕様書 （PDF 163.9KB） pdf
薬 局 構 造 設 備 概 要 仕 様 書 薬局の名称 所在地 薬 局 の 総 面 積 （１９．８㎡以上） 調 剤 室 の 面 積 （６…
