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変　 更　 届 　書 業務の種別 許可番号、認定番号又は 登録番号及び年月日 薬局、主たる機能を有す る事務所製造…

変 更 届 書 上記により、変更の届出をします。 年 月 日 （法人にあつては…

休 止 廃 止 届 書 再 開 業 務 の 種 別 許 可 番 号 及 び 年 月 日 薬局、製造所、 営業所又は店舗 名…

休　止 廃　止　届　書 再　開 業務の種別 許可番号及び年月日 薬局、製造所、 営業所又は店舗 名称 所在地 休止、廃止又は再開…

承 認 整 理 届 書 年 月 日 岐阜市保健所長 様 住 所 氏 名 …

様式第１ 承認整理届書 　　　　年　　月　　日　　 岐阜市保健所長　様 住所 氏名 下記の品目については，今後製造するこ…

製造販売届出事項変更届書 製 造 販 売 業 の 許 可 の 種 類 製造販売業の許可番号及び年月日 薬 局 の 名 称 …

取扱処方箋数届書 許可番号及び年月日 許可番号:　　　　　第　　　　　号 許可年月日：　　　　年　　月　　日 …

取扱処方箋数届書 許可番号及び年月日 許 可 番 号 : 第 号 …

製造販売届出事項変更届書 製造販売業の許可の種類 製造販売業の許可番号及び年月日 薬局の名称 薬局の所在地 変更内容 事項 変更前 変更後…

販売承認事項軽微変更届書 承 認 番 号 承 認 年 月 日 名 称 一 般 名 称 販 売 名 変 更 内 容 …

販売承認事項軽微変更届書 承認番号 承認年月日 名称 一般名称 販売名 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日 変更理…

薬局製剤製造販売届書 製造販売業の許可の種類 薬局製造販売医薬品製造販売業許可 製造販売業の許可番号及び年月日 名　称 一般的名称 　別紙のとおり …

薬局製剤製造販売届書 製 造 販 売 業 の 許 可 の 種 類 薬局製造販売医薬品製造販売業許可 製造販売業の許可番号及び年月日 名 称 …

休止・廃止・再開届書　様式第八 休止の場合、備考欄に休止期間及び休止理由を記載。 許可証（廃止の場合） 提出部数 正本1部 提出期限 休止・…

製造販売届出事項変更届書　様式第四十 製造品目廃止により薬局製剤製造販売の届出の内容に変更が生じた場合に提出すること。なお、製造品目の一部を廃止する場合に…

提出書類 変更届書　様式第六 薬局管理者が兼務しない場合であって、薬局製剤製造販売業の総括製造販売責任者を変更した場合に提出。 薬局に従事する薬剤…

休止・廃止・再開届書（業務を休止・廃止・再開した場合）様式第八 薬局製剤製造販売承認についても必要な手続きを行うこと。 休止の場合、備考欄に休止期間…

書類 承認整理届書　通知様式第1（平成18年3月24日付薬食審査発第0324002号） 製造品目の一部又は全部を廃止した場合に提出。 承認書（一部…

）を変更 変更届書　様式第六 変更を証する書類（法人の場合：登記事項証明書、個人の場合：戸籍謄（抄）本又は戸籍記載事項証明書） 6か月以内に発行された…