10号から第12号に適合する旨を誓約）県様式第4 基準適合を明らかにする書類（健康サポート薬局である表示をする場合）別紙1 店舗周辺見取り図（地図） …
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2025年7月1日
店舗販売業許可申請書 様式第七十六 （Word 46.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
と。また、(6)欄に該当するおそれがある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。
2025年7月1日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
第 項第 号該当 住所 〒 兼営事業の種類 薬局 ・ 店舗販売業 ・ 卸売販売業 管理医療機器販売業及び貸与業 毒物劇物（ …
2025年7月1日
高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
と。また、(6)欄に該当するおそれがある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。 …
2025年7月1日
高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 （PDF 147.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
また、 (6)欄に該当するおそれがある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申 請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。
2025年7月1日
医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
と。また、(6)欄に該当するおそれがある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。
2025年7月1日
医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 （PDF 140.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
と。また、(6)欄に該当 するおそれがある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の 機能の障害に関する医師の診断書を添付すること…
2025年7月1日
薬局製剤製造業許可申請書 様式第十二 （PDF 148.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
の 8各号のいずれに該 当するかを記載すること。 ６ 製造所の構造設備の概要欄にその記載事項の全てを記載することができないときは、同欄に 「別紙のとおり…
2025年7月1日
店舗販売業許可申請書 様式第七十六 （PDF 145.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
と。また、(6)欄に該当するおそれが ある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能の障害に関 する医師の診断書を添付すること…
2025年7月1日
薬局製剤製造業許可更新申請書 様式第十四 （Word 43.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
条の8各号のいずれに該当するかを記載すること。 ６ 製造所の構造設備の概要欄にその記載事項の全てを記載することができないときは、同欄に「別紙のとおり」と記載し…
2025年7月1日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 （PDF 147.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
第 項第 号該当 住 所 〒 兼 営 事 業 の 種 類 薬局 ・ 店舗販売業 ・ 卸売販売業 管理医療機器販売業及び貸与…
2025年7月1日
薬局製剤製造業許可申請書 様式第十二 （Word 47.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
条の8各号のいずれに該当するかを記載すること。 ６ 製造所の構造設備の概要欄にその記載事項の全てを記載することができないときは、同欄に「別紙のとおり」と記載し…
2025年7月1日
薬局製剤製造業許可更新申請書 様式第十四 （PDF 139.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
の 8各号のいずれに該 当するかを記載すること。 ６ 製造所の構造設備の概要欄にその記載事項の全てを記載することができないときは、同欄に 「別紙のとおり…
2025年7月1日
薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 （PDF 144.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
げる許可の種類のうち該当する もの、再生医療等製品の製造販売業にあつては再生医療等製品製造販売業許可と、薬局製造販売 医薬品製造販売業にあつては薬局製造販売…
2025年7月1日
薬局開設許可申請書 様式第1 （Word 49.0KB） word
と。また、(6)欄に該当するおそれがある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。 …
2025年7月1日
薬局製剤製造販売業許可更新申請書 様式第十一 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
げる許可の種類のうち該当するもの、再生医療等製品の製造販売業にあつては再生医療等製品製造販売業許可と、薬局製造販売医薬品製造販売業にあつては薬局製造販売医薬品製…
2025年7月1日
薬局開設許可更新申請書 様式第五 （PDF 140.3KB） pdf
と。また、(6)欄に該当する おそれがある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能 の障害に関する医師の診断書を添付すること…
2025年7月1日
薬局製剤製造販売業許可更新申請書 様式第十一 （PDF 145.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
げる許可の種類のうち該当するもの、再 生医療等製品の製造販売業にあつては再生医療等製品製造販売業許可と、薬局製造販売医薬品製 造販売業にあつては薬局製造販売…
2025年7月1日
薬局開設許可更新申請書 様式第五 （Word 41.5KB） word
と。また、(6)欄に該当するおそれがある者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。
2025年7月1日
薬局開設許可申請書 様式第1 （PDF 149.9KB） pdf
と。また、(6)欄に該当するおそれがあ る者については、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能の障害に関す る医師の診断書を添付すること…
